Mi a kannabinoid hipermézis szindróma (CHS)?
Mi a kannabinoid hipermézis szindróma?
A kannabinoid hipermézis szindróma (CHS) olyan betegeknél fordulhat elő, akik több hónapon vagy éven keresztül rendszeresen használnak kannabisztermékeket.
Bontsuk ezt a fogalmat alkotóelemeire, hogy lássuk, mi áll mögötte:
Cannabinoidok = a kannabisz növényben található hatóanyagok összessége.
Hyperemesis = túlzott hányinger és hányás (hyper = túlzott, emesis = hányás).
Szindróma = együttesen jelentkező, de betegségnek nem minősülő tünetek összessége.
Ennek az állapotnak a pontos oka ismeretlen, ezért inkább szindrómának, mint betegségnek tekintik. Azt azonban tudjuk, hogy elsősorban azokat érinti, akik rendszeresen és hosszú ideig használnak kannabisztermékeket. Egy tanulmány arról számolt be, hogy a CHS-nek minősíthető tünetekben szenvedők mindössze 3%-a használ ritkán kannabiszt. A fennmaradó 97% "gyakori használónak" minősült. Ugyanezen tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a kannabiszhasználatot abbahagyó betegek 93%-ánál a tünetek néhány napon belül megszűntek. A betegek többsége arról is beszámolt, hogy a forró zuhany a leghatékonyabb módja a tünetek enyhítésének (még ha csak átmenetileg is).
A CFS-nek három fő fázisa van, mindegyiknek megvannak a maga jellegzetes tünetei:
- Prodromális fázis
Ez az első fázis, amely több hónapig vagy akár évekig is fennállhat, mielőtt a szindróma a következő fázisba lép.
A legtöbb ember kora reggel hányingert és hasi fájdalmat tapasztal.
- Hiperemetikus fázis
Az emberek általában már ebben a szakaszban orvosi segítséget kérnek, és csak most diagnosztizálják náluk a CHS-t.
A tünetek a következők:
- Tartós vagy visszatérő hányingerrohamok
- Hányás
- Hasi fájdalom
- Dehidratáció
- Élelmiszer-ellenesség
A hányás ebben a szakaszban erős és tartós lehet. Néha a helyzet arra kényszeríti a betegeket, hogy sürgősségi ellátást kérjenek. A túlzott hányás és az étvágytalanság kiszáradást, elektrolit-egyensúlyzavart, szorongást, álmatlanságot és fogyást okozhat. Ha nem kezelik, a probléma veszélyes lehet.
- Helyreállítási fázis
A kannabiszfogyasztás abbahagyása után néhány napba telhet, amíg a hiperemetikus fázisból a gyógyulási fázisba lépünk. Ha ez megtörtént, a hányinger és a hányás tünetei fokozatosan megszűnnek, és az étvágy visszatér. Több napig vagy hétig is eltarthat, amíg minden visszatér a normális kerékvágásba.
Mik a CHS tünetei?
A CHS fő tünetei a hasi fájdalom és a hányás. Az ebben az állapotban szenvedő emberek ismételt, gyakran súlyos hányási rohamokkal küzdenek, amelyeket tünetmentes időszakok követnek.
A tünetek a következők:
- Hányinger (tartós vagy visszatérő)
- Hányás (enyhétől az intenzívig)
- Hasi fájdalom (általában a has közepén)
- Hasmenés
- Túlzott szomjúság
- Izzadás
- Szorongás
- Szájszárazság
Számos különböző betegségnek vannak hasonló tünetei, ezért fontos, hogy ha három napnál hosszabb ideje hány, forduljon orvoshoz. Ha a beteg nem kap semmilyen kezelést, és a nem kívánt tünetek ellenére folytatja a kannabisz használatát, súlyosabb mellékhatások alakulhatnak ki nála. Ezeknek a súlyosabb hatásoknak a fő oka a szervezetben a túlzott hányás miatt fellépő dehidratációból vagy elektrolit-egyensúlyhiányból ered.
A kiszáradás hatásai a következők:
- Rohamok
- Veseelégtelenség
- Szabálytalan szívverés
- Sokk
- Agyduzzanat
- Izomgyengeség
További tünetek lehetnek a fogszuvasodás (amelyet a zománc gyomorsav általi lebontása okoz), a nyelőcsőgyulladás vagy a Mallory-Weiss-szindróma.
Mennyire gyakori a CHS?
A jelenlegi adatok azt mutatják, hogy a CHS nagyon ritka a kannabiszt ritkán (évente többször) használók körében, és csak kissé gyakoribb azoknál, akik havonta csak egyszer vagy kétszer használnak kannabiszt. Egy tanulmány a sürgősségi osztályok látogatásait vizsgálta a CHS előfordulási gyakoriságának meghatározása céljából. Követtek 2127 beteget, akik egy New York-i kórház sürgősségi osztályát keresték fel. E betegek közül mindössze 155-en számoltak be arról, hogy havonta több mint 20 alkalommal használnak kannabiszt. Ebből a vizsgálati csoportból a betegek 33%-a tapasztalt olyan tüneteket a múltban, amelyek a CHS-hez köthetők. A probléma ezzel a vizsgálattal az, hogy a kritérium, amelyet annak meghatározására használtak, hogy milyen gyakran fordulhat elő CHS a ritkán kannabiszt használóknál, csak a "forró zuhanyzáskor enyhe hányinger" volt. Bár igaz, hogy a forró zuhany gyakran enyhíti a CHS okozta hányingert, de a hányinger más okai esetén is segíthet.
Mi okozza a CHS-t?
Három fő elmélet létezik arra vonatkozóan, hogy mi okozhatja a CHS-t:
- Hipotalamikus elmélet
Az első elmélet szerint a kannabinoidoknak való gyakori kitettség a hipotalamuszban lévő endokannabinoid-rendszer egyensúlyának megváltozását okozza. A hipotalamusz az agynak az a területe, amely a stressz és a testhőmérséklet szabályozásáért felelős. Ha a receptorok (különösen a CB1-receptorok) működési zavara lép fel, az a testhőmérséklet hőszabályozó beállításának megváltozását okozhatja, és hatással lehet a közeli agyi hányinger központ aktivitására. Ez a testhőmérséklet csökkenését eredményezi, és ez magyarázatot adhat arra is, hogy a forró zuhany miért olyan hatékony a tünetek enyhítésében.
A CBD bizonyítottan növeli a CB1-receptorok kifejeződését az agy ezen részén, ami azt jelentheti, hogy ez a kannabinoid hozzájárul a betegség kialakulásához. Valójában azonban a THC az, ami aktiválja ezeket a receptorokat.
- A kannabinoidok felhalmozódásának elmélete
A második elmélet szerint a CHS tüneteit a kannabinoidok toxikus dózisa okozza.
Amikor bármilyen anyagot beviszünk a szervezetünkbe, azt a májnak és a vesének le kell bontania. Ha hosszabb időn keresztül nagyobb mennyiségű anyagot veszünk magunkhoz, az elkezdhet felhalmozódni a véráramban, mielőtt teljesen kiürülne a szervezetből.
A kannabinoidok megemelkedett koncentrációja sokáig rejtve maradhat, de végül a szintjük eléri a toxikus szintet, ami kiválthatja a CFS-hez társuló tüneteket. Ráadásul a kannabinoidok a zsírban tárolódnak. Amint a CHS okozta gyakori hányás következtében a személy fogyni kezd, a zsírvesztés miatt még több kannabinoid kerül a szervezetbe, ami az állapot további romlását okozza.
- A TRPV1 elmélete
Az utolsó elmélet egy külön receptortípusra összpontosít, amellyel számos kannabinoid kölcsönhatásba lép, az úgynevezett TRPV1 vagy vanilloid receptorokra. Ezek a receptorok felelősek a fűszeres ételek fogyasztásakor tapasztalt "forró" érzésért, és szerepet játszanak a fájdalom átvitelében, az emésztőrendszer mozgásában és a hőmérséklet szabályozásában.
Bizonyos kannabinoidokról kimutatták, hogy lecsökkentik a TRPV1 receptorok működését. Ezért feltételezhető, hogy az ezeknek a kannabinoidoknak való gyakori expozíció a TRPV1 receptorok downregulációját okozhatja, ami a betegséggel kapcsolatos tünetekhez vezet. Ez magyarázza a forró vízzel történő zuhanyozás szükségességét a TRPV1 aktivitás normalizálása és a CHS tüneteinek enyhítése érdekében. Azt is megmagyarázhatja, hogy például a kapszaicin kenőcsök, egy másik TRPV1-agonista, miért olyan hatékonyak az állapot enyhítésében.
Mely kannabinoidok járulnak hozzá a CHS-hez?
Még nem világos, hogy mely kannabinoidok váltják ki közvetlenül a CHS-hez kapcsolódó tüneteket. A jelenlegi bizonyítékok szerint a THC az endokannabinoid receptorok elsődleges aktivátora.
Azonban más kannabinoidok is hozzájárulhatnak ezekhez a hatásokhoz.
A kannabidiol (CBD) okozhat CHS-t?
Nem világos, hogy a CBD okozhat-e CHS-t is, de a korai bizonyítékok arra utalnak, hogy hozzájárulhat a meglévő CHS-tünetek kialakulásához. A CBD bizonyítottan növeli a CB1 receptorok expresszióját a hipotalamuszban. Ez a hatás fokozhatja a CHS progresszióját a fent leírt hipotalamikus elméleten keresztül.
Más tanulmányok kimutatták, hogy a CBD kisebb dózisai hányáscsillapító hatásúak, de a nagyobb dózisok ténylegesen hányást válthatnak ki. Ez alátámasztja azt az elképzelést, hogy a CBD a fent említett kannabinoid-felhalmozódás elméletén keresztül CHS-t okozhat. Ez azt jelenti, hogy ha egy kannabiszhasználó CHS-t tapasztal, kerülnie kell minden kannabisztermék használatát, beleértve a nem pszichoaktív kannabisz étrend-kiegészítőket is. A kutatók jelenleg azt próbálják kideríteni, hogy mely kannabinoidok okozzák ezt az állapotot, és melyek nem.
A Delta 8 THC okozhat CHS-t?
A THC-nek két formája van - a delta 9 THC és a delta 8 THC. Messze a leggyakoribb forma a delta 9 izomer, amelyről már bebizonyosodott, hogy a CHS egyik fő oka.
De mi a helyzet a kevésbé gyakori delta 8 THC izomerrel? Jelenleg gyakorlatilag nincs kutatás arról, hogy a delta 8 THC milyen hatással van a CHS-re. A delta 8 THC és a delta 9 THC szervezetre gyakorolt hatásai között vannak különbségek, de ettől még ugyanazokra a receptorokra hatnak, és ugyanazokat a hatásokat váltják ki. Ezért nagyon valószínű, hogy a delta 8 THC ugyanolyan vagy hasonló hatással van az ECS-re, amely CHS-t vált ki.
A CBG is okozhat CHS-t?
A CBG (kannabigerol) bizonyítottan ellensúlyozza a THC hányinger elleni hatását. Egyes előzetes vizsgálatok arra utalnak, hogy ez a kannabinoid hozzájárulhat a CHS patofiziológiájához.
Hogyan diagnosztizálják a CHS-t?
A CHS egy szindróma, ami azt jelenti, hogy olyan tünetek összessége, amelyek gyakran kísérik egymást, de nem biztos, hogy ugyanaz a kiváltó ok áll a háttérben. Egy szindróma diagnosztizálása sokkal nehezebb, mint egy olyan betegségé, amelynek konkrét, azonosítható oka van. Ennek eredményeképpen a CHS diagnózisa inkább más lehetséges okok kizárásával, mintsem magának a betegségnek a vizsgálatával történik.
Ez az állapot még mindig nem eléggé kutatott, és csak 2004-ben azonosították először. Ahogy egyre több helyen legalizálják a kannabiszt, úgy nő ennek a betegségnek az előfordulása. Ennek eredményeképpen a diagnózisa is jelentősen javul. Az orvosok a következő vizsgálatokkal zárják ki a probléma egyéb lehetséges okait:
- Vérvizsgálat - vérszegénység, fertőzés vagy leukémia ellenőrzésére.
- Elektrolitvizsgálat - a kiszáradás vagy hiperkalémia ellenőrzésére.
- Májvizsgálat - a májbetegség jeleinek ellenőrzésére.
- Terhességi teszt - a reggeli rosszullét okozta esetleges tünetek felmérésére.
- Vizeletvizsgálat - a kábítószer-használat, fertőzés vagy vesebetegség jeleinek ellenőrzésére Röntgen- vagy hasi ultrahangvizsgálat - a fájdalom és hányás fizikai okainak ellenőrzésére CT-fej vagy funkcionális MRI - a tüneteket magyarázó egyéb neurológiai rendellenességek ellenőrzésére.
Azt is tudni akarják majd, hogy mikor használt utoljára kannabiszt vagy kannabiszterméket (beleértve a delta 8 THC-t vagy CBD-t), valamint hogy milyen gyakran és mennyi ideig használta azokat. A dózisokra is rákérdezhetnek, vagy megkérhetik, hogy hozzon be egy csomagot az Ön által szedett termékekből, hogy ellenőrizhessék azokat. Valószínűleg más gyógyszerekre, a családi előzményekre és arra is rákérdeznek majd, hogy volt-e szexuálisan aktív.
Hogyan kezelik a CHS-t?
A legjobb kezelés erre az állapotra a kannabisztermékek használatának abbahagyása.
A tudósok jelenleg próbálják jobban megérteni ezt az állapotot, de a rendelkezésünkre álló adatok alapján úgy tűnik, hogy részben állandó. Ez azt jelenti, hogy a CHS-ben szenvedő betegeknek ugyanazok a tünetei ismét jelentkeznek, ha hosszabb szünet után is újra kannabisztermékeket használnak. A kezelés többi része a tünetek kezelésére és a kiszáradással és az elektrolit-egyensúlyhiánnyal kapcsolatos veszélyesebb mellékhatások megelőzésére irányul, amelyek a gyakori hányásból adódhatnak.
A CHS kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Intravénás folyadékbevitel (kiszáradás esetén)
- Antiemetikumok (hányásgátló gyógyszerek)
- Fájdalomcsillapítók beadása
- Protonpumpa-gátlók
- Gyakori forró zuhanyok
- Szorongásoldó gyógyszerek (pl. benzodiazepinek)
- Gyógynövényes gyógymódok (pl. gyömbér vagy meleg kenőcsök)
- Dopamin-antagonisták
- Az összes opioid gyógyszer abbahagyása
Cannabinoidok és az endokannabinoid rendszer
A kannabisz növényben számos hatóanyag található. A fő összetevők a THC (tetrahidrokannabinol) és a CBD (kannabidiol). Mindkét hatóanyag egy sor receptoron keresztül hat, amelyeket együttesen endokannabinoid rendszernek (ECS) neveznek. Az ECS felelős a neurológiai, gyomor-bélrendszeri, vese-, szív- és érrendszeri és immunrendszeri funkciók szabályozásáért. Szorosan részt vesz e kritikus rendszerek egyensúlyának ellenőrzésében és fenntartásában.
A Földön minden élő szervezet rendelkezik ECS-szel. A szervezet endokannabinoidoknak nevezett hormonszerű vegyületeket állít elő, amelyek az ECS-receptorok közötti üzeneteket közvetítik. Erre a rendszerre szükségünk van a túléléshez; nélküle elveszítjük a szervezet egyensúlyának (homeosztázis) fenntartására való képességünket. A kannabisz növényből származó kannabinoidok, mint például a THC és a CBD, hasonló alakúak és szerkezetűek, mint a mi saját endokannabinoidjaink. Ez lehetővé teszi számukra, hogy a receptorok aktiválásával vagy megváltoztatásával kölcsönhatásba lépjenek az ECS-szel. Ennek eredményeképpen a kannabisznak egészségügyi előnyei vannak. A CBD például növeli az ECS aktivitását az agyban, ami a fájdalom, a hányinger és a szorongással járó elektromos aktivitás csökkenéséhez vezet. A THC szintén növeli az ECS-aktivitást az agyban, de más módon. Serkenti a CB1 endokannabinoid receptorokat, amelyek a szerotoninszintet szabályozzák.
Összefoglaló: Mi a CHS?
A CHS a Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (Cannabinoid hiperémiás szindróma) rövidítése. Idővel a szervezet ellenállóvá válik a kannabiszban lévő hatóanyagok hatásával szemben. Ebben az állapotban a kannabiszhasználat a hányinger és a hányás drámai növekedését okozza, és hasi fájdalmat, kiszáradást, szédülést és egy sor más tünetet okozhat.
A CHS egyetlen ismert kezelése a kannabisz használatának abbahagyása. A használat abbahagyása után a tünetek általában két napon belül elmúlnak, de egyeseknél ez több hónapig is eltarthat. Nagyon kevés kutatás foglalkozik ezzel az állapottal, és még mindig nem tudjuk pontosan, hogy mi okozza, és hogy mely kannabinoidok játszanak szerepet benne.
Szerző: canatura
FOTÓ: Shutterstock
"Az ezen a weboldalon, valamint a weboldalon keresztül nyújtott valamennyi információ kizárólag oktatási célokat szolgál. Az itt található információk egyike sem helyettesíti az orvosi diagnózist, és az ilyen információk nem tekinthetők orvosi tanácsadásnak vagy ajánlott kezelésnek. Ez a weboldal nem népszerűsíti, nem támogatja és nem támogatja a kábítószerek vagy pszichotróp anyagok legális vagy illegális használatát vagy bármilyen más illegális tevékenység elkövetését. Kérjük, további információkért tekintse meg a jogi nyilatkozatunkat."