Powered by Smartsupp

Hvað er cannabinoid hyperemesis syndrome (CHS)?

Hvað er kannabínóíð hyperemesis heilkenni?

Cannabinoid hyperemesis heilkenni (CHS) er ástand sem getur komið fram hjá sjúklingum sem hafa verið að nota kannabis vörur reglulega í nokkra mánuði eða ár.

Við skulum brjóta þetta hugtak niður í hluta þess svo við getum séð hvað er á bak við það:

Kannabisefni = sett af virkum efnum í kannabis álversins.

Hyperemesis = mikil ógleði og uppköst (há = óhófleg, uppköst = uppköst).

Syndrome = safn einkenna sem koma fram saman en eru ekki flokkuð sem sjúkdómur

Nákvæm orsök þessa ástands er óþekkt, svo það er talið heilkenni frekar en sjúkdómur. Hins vegar vitum við að það hefur aðallega áhrif á fólk sem notar kannabisvörur reglulega og í langan tíma. Ein rannsókn greint frá því að aðeins 3% þeirra sem þjást af einkennum sem hægt væri að flokka sem CHS nota sjaldan kannabis.  Hin 97% voru talin "tíðir notendur". Niðurstöður sömu rannsóknar sýndu að 93% sjúklinga sem hættu að nota kannabis upplifðu hvarf einkenna innan nokkurra daga. Meirihluti sjúklinga greint einnig frá því að heitar sturtur voru áhrifaríkasta leiðin til að létta einkenni þeirra (jafnvel tímabundið).

 

 

Það eru þrjár meginfasar CHS, hver með eigin einkennum þess:

  1. Prodromal áfanga

Þetta er fyrsti áfangi, sem getur varað í nokkra mánuði eða jafnvel ár áður en heilkenni færist á næsta áfanga.

Flestir upplifa ógleði snemma á morgnana ásamt kviðverkjum.

  1. Ógleðifasi með ógleði og uppköstum

Fólk leitar yfirleitt læknis á þessu stigi og aðeins núna eru þeir greindir með CHS.

Einkennin eru m.a.:

  • Þrálát eða endurtekin ógleðiköst
  • Uppkast
  • Kviðverkir
  • Þurrkun
  • Fæðuóbeit

Uppköst á þessu stigi geta verið sterk og viðvarandi. Stundum neyðir ástandið jafnvel sjúklinga til að leita í neyðartilvikum. Óþarfa uppköst og lystarleysi getur valdið ofþornun, ójafnvægi í blóðsöltum , kvíða, svefnleysi og þyngdartapi. Ef hún er ekki meðhöndluð getur vandamálið verið hættulegt.

  1. Endurheimtaráfangi

Eftir að notkun kannabis er hætt getur það tekið nokkra daga að skipta úr uppsölufasa yfir í batastigið. Þegar þetta hefur gerst munu einkenni ógleði og uppkasta smám saman hverfa og matarlyst mun koma aftur. Það getur tekið nokkra daga eða vikur fyrir allt að fara aftur í eðlilegt horf.

Hver eru einkenni CHS?

Helstu einkenni CHS eru kviðverkir og uppköst. Fólk fyrir áhrifum af þessu ástandi reynslu endurtekin, oft alvarlega lota af uppköstum, eftir tímabil án einkenna.

Einkennin eru m.a.:

  • Ógleði (viðvarandi eða endurtekin)
  • Uppköst (væg til mikil)
  • Kviðverkir (venjulega í miðjum kvið)
  • Niðurgangur
  • Mikill þorsti
  • Sviti
  • Kvíði
  • Munnþurrkur

Það eru margar mismunandi sjúkdómar sem hafa svipuð einkenni, svo það er mikilvægt að ef þú hefur verið uppköst í meira en þrjá daga skaltu leita til læknis. Ef sjúklingurinn er ekki gefið neina meðferð og heldur áfram að nota kannabis þrátt fyrir óæskileg einkenni, þeir geta þróað alvarlegri aukaverkanir. Helsta orsök þessara alvarlegri áhrifa stafar af ofþornun eða ójafnvægi í blóðsöltum í líkamanum vegna of mikilla uppkasta.

Áhrif ofþornunar eru m.a.:

  • Krampa
  • Nýrnabilun
  • Óreglulegur hjartsláttur
  • Áfall
  • Þroti í heila
  • Máttleysi í vöðvum

Önnur einkenni geta verið þróun tannskemmda (af völdum niðurbrots enamel með magasýru), vélindabólgu eða Mallory-Weiss heilkenni.

 

Hversu algeng er CHS?

Núverandi gögn benda til þess að CHS er mjög sjaldgæft hjá fólki sem notar kannabis sjaldan (nokkrum sinnum á ári) og aðeins örlítið algengari hjá fólki sem notar kannabis aðeins einu sinni eða tvisvar í mánuði. Ein rannsókn skoðaði heimsóknir á bráðamóttöku til að ákvarða algengi CHS. Þeir fylgdu 2127 sjúklingum sem leituðu á bráðamóttöku á sjúkrahúsi í New York. Aðeins 155 þessara sjúklinga greint frá því að nota kannabis oftar en 20 sinnum í mánuði. Í þessum rannsóknarhópi höfðu 33% sjúklinganna áður fundið fyrir einkennum sem tengja mátti við langvinna lifrarbólgu sem ekki var um að ræða. Vandamálið við þessa rannsókn er að viðmiðunin sem notuð var til að ákvarða hversu oft CHS gæti komið fram hjá sjaldgæfum kannabisnotendum var aðeins "ógleði væg með heitum sturtum." Þó að það sé rétt að heitar sturtur draga oft úr ógleði af völdum CHS, geta þeir einnig hjálpað til við aðrar orsakir ógleði.

Hvað veldur CHS?

Það eru þrjár meginkenningar um hvað getur valdið CHS:

  1. Undirstúkukenning

Fyrsta kenningin segir að tíð útsetning fyrir kannabínóíðum veldur breytingu á jafnvægi endókannabínóíðkerfisins í undirstúku. The undirstúku er það svæði heilans sem ber ábyrgð á að stjórna streitu og líkamshita. Ef truflun verður á viðtökum (einkum CB1 viðtaka) getur það valdið breytingu á hitastýrðri stillingu líkamshita og haft áhrif á virkni nærliggjandi miðstöðvar ógleði í heilanum. Þetta leiðir til lækkunar á líkamshita og gæti einnig útskýrt hvers vegna heitar sturtur eru svo árangursríkar til að létta einkenni.

CBD hefur verið sýnt fram á að auka tjáningu CB1 viðtaka í þessum hluta heilans, sem getur þýtt að þetta kannabínóíð stuðlar að upphaf þessa röskun. Hins vegar er það í raun THC sem virkjar þessa viðtaka.

  1. Kenning um uppsöfnun kannabínóíða

Seinni kenningin bendir til þess að einkenni CHS orsakast af eitruðum skammti kannabisefni.

Þegar við tökum efni inn í líkamann þarf það að brjóta það niður í lifur og nýru. Ef við tökum inn meira magn af efni í lengri tíma, getur það byrjað að safnast fyrir í blóðrásinni áður en það er alveg útrýmt úr líkamanum.

Hækkuð styrkur kannabínóíða má fela í langan tíma, en að lokum stigum þeirra ná eitruð stigum, sem geta kallað fram einkenni í tengslum við CFS. Að auki eru kannabisefni geymd í fitu. Þegar maður byrjar að léttast vegna tíðar uppköst af völdum CHS, feitur tap losar fleiri kannabínóíða inn í líkamann, sem veldur frekari versnun ástandsins.

 

  1. Kenning um TRPV1

Síðasta kenningin fjallar um sérstaka tegund viðtaka sem margir kannabisefni hafa samskipti við, kallast TRPV1 eða vanilloid viðtaka. Þessir viðtakar eru ábyrgir fyrir "heitu" tilfinningunni sem við upplifum þegar við borðum sterkan mat og gegna hlutverki í sársaukaflutningi, hreyfingum meltingarfæra og hitastigsstjórnun.

Sýnt hefur verið fram á að ákveðin kannabínóíð draga  úr TRPV1 viðtökum. Því er tilgáta að tíð útsetning fyrir þessum kannabínóíðum geti valdið fækkun TRPV1 viðtaka, sem leiðir til einkenna sem tengjast þessum sjúkdómi. Þetta skýrir þörfina á að fara í sturtu með heitu vatni til að staðla TRPV1 virkni og draga úr einkennum CHS. Það getur einnig útskýrt hvers vegna, til dæmis, capsaicin smyrsl, annar TRPV1 örva, eru svo árangursríkar við að veita léttir frá þessu ástandi.

Hvaða kannabisefni stuðla að CHS?

Það er ekki enn ljóst hvaða kannabínóíða valda beint þeim einkennum sem tengjast CHS. Núverandi vísbendingar benda til THC sem aðal virkja endókannabínóíðviðtaka.

Hins vegar, önnur kannabisefni geta einnig stuðlað að þessum áhrifum.

Getur cannabidiol (CBD) valdið CHS?

Það er ekki ljóst hvort CBD getur einnig valdið CHS, en snemma vísbendingar benda til þess að það geti stuðlað að þróun núverandi CHS einkenna. CBD hefur verið sýnt fram á að auka tjáningu CB1 viðtaka í undirstúku. Þessi áhrif gætu aukið framgang langvinnrar hjartabilunar með kenningunni um undirstúku sem lýst er hér að ofan.

Aðrar rannsóknir hafa sýnt að lægri skammtar af CBD eru uppsölustillandi, en hærri skammtar geta í raun valdið uppköstum. Þetta styður þá hugmynd að CBD geti valdið CHS með áðurnefndri kenningu um uppsöfnun kannabisefna . Þetta þýðir að ef kannabisnotandi upplifir CHS, ættu þeir að forðast notkun allra kannabisafurða, þar með talið ógeðlyfja kannabis fæðubótarefna. Vísindamenn eru nú að reyna að finna út hvaða kannabisefni valdið þessu ástandi og hver ekki.

Getur Delta 8 THC valdið CHS?

Það eru tvær gerðir af THC - delta 9 THC og delta 8 THC. Langalgengasta formið er delta 9 ísómerinn, sem þegar hefur verið staðfest sem ein helsta orsök CHS.

En hvað með sjaldgæfari hverfa delta 8 THC? Sem stendur eru nánast engar rannsóknir á því hvaða áhrif delta 8 THC hefur á CHS. Það er munur á áhrifum delta 8 THC og delta 9 THC á líkamann, en þeir virka samt á sömu viðtaka og framleiða sömu áhrif. Það er því mjög líklegt að delta 8 THC hafi sömu eða svipuð áhrif á ECS sem framkalla CHS.

 

Getur CBG einnig valdið CHS?

CBG (cannabigerol) hefur verið sýnt fram á að vinna gegn sumum andstæðingur-ógleði áhrif THC. Sumar forkeppni rannsóknir benda til þess að þetta kannabínóíð getur stuðlað að pathophysiology af CHS.

Hvernig er CHS greind?

CHS er heilkenni, sem þýðir að það er sett af einkennum sem oft fylgja hvert öðru en mega ekki hafa sömu undirliggjandi orsök. Greining heilkenni er miklu erfiðara en að greina sjúkdóm sem hefur ákveðna, auðkennanlega orsök. Þess vegna er greining á CHS gerð með því að útiloka aðrar mögulegar orsakir frekar en með því að prófa fyrir röskuninni sjálfri.

Þetta ástand er enn ekki vel rannsakað og var fyrst bent aðeins árið 2004. Eftir því sem fleiri og fleiri staðir gera kannabis löglegt eykst tíðni þessa sjúkdóms. Þess vegna er greining þess að batna verulega. Læknar hafa eftirfarandi próf til að útiloka aðrar mögulegar orsakir vandans:

  • Blóðprufur - til að athuga blóðleysi, sýkingu eða hvítblæði.
  • Saltapróf - til að athuga hvort ofþornun eða blóðkalíumhækkun sé.
  • Lifrarpróf - til að athuga hvort einkenni séu um lifrarsjúkdóm.
  • Þungunarpróf - til að meta hugsanleg einkenni af völdum morgunógleði.
  • Þvagpróf - til að athuga hvort merki séu um lyfjanotkun, sýkingu eða nýrnasjúkdóm Röntgenmynd eða ómskoðun af kviðarholi - til að athuga líkamlegar orsakir sársauka og uppkasta CT höfuð eða starfræn segulómun - til að athuga hvort aðrir taugasjúkdómar geti útskýrt einkenni.

Þeir vilja líka vita hvenær þú notaðir síðast kannabis eða kannabisvörur (þar á meðal delta 8 THC eða CBD) og hversu oft og hversu lengi þú notaðir þær. Þeir gætu einnig spurt um skammta eða beðið þig um að koma með pakka af vörunum sem þú tekur svo þeir geti athugað þær. Þeir munu líklega einnig spyrja um önnur lyf, fjölskyldusögu og hvort þú hafir verið kynferðislega virkur.

Hvernig er CHS meðhöndluð?

Besta meðferðin við þessu ástandi er að hætta að nota allar kannabisvörur.

Vísindamenn eru nú að reyna að skilja þetta ástand betur, en af þeim gögnum sem við höfum virðist það vera að hluta til varanlegt. Þetta þýðir að sjúklingar sem þjást af CHS munu hafa sömu einkenni aftur ef þeir nota kannabisvörur aftur, jafnvel eftir lengra hlé. The hvíla af the meðferð felur í sér að stjórna einkennum og koma í veg fyrir hættulegri aukaverkanir í tengslum við ofþornun og salta ójafnvægi sem getur stafað af tíð uppköst.

Meðferð við chs getur falið í sér:

  • Vökvagjöf í bláæð (við vökvaskorti)
  • Ógleðistillandi lyf (lyf sem koma í veg fyrir uppköst)
  • Gjöf verkjalyfja
  • Prótónpumpuhemlar
  • Tíðar heitar sturtur
  • Kvíðastillandi lyf (t.d. benzódíazepín)
  • Jurtalyf (t.d. engifer eða heitt smyrsl)
  • Dópamínblokkar
  • Notkun allra ópíóíðalyfja hætt

Cannabinoids og endocannabinoid kerfi

Það eru mörg virk efni í kannabisplöntunni. Helstu þættir eru THC (tetrahydrocannabinol) og CBD (cannabidiol). Bæði þessi virku efni verka í gegnum röð viðtaka sem þekkt er sameiginlega sem endókannabínóíðkerfið (ECS). ECS er ábyrgur fyrir því að stjórna tauga-, meltingarfærum, nýrum, hjarta- og æðasjúkdómum og ónæmiskerfi. Það tekur náið þátt í að fylgjast með og viðhalda jafnvægi þessara mikilvægu kerfa.

 

 

Sérhver lífvera á jörðinni hefur ECS. Líkaminn framleiðir hormónalík efnasambönd sem kallast endókannabínóíð til að miðla skilaboðum milli ECS viðtaka. Við þurfum á þessu kerfi að halda til að lifa af; Án þess missum við getu til að viðhalda jafnvægi líkamans (homeostasis). Kannabisefni frá kannabisplöntunni, svo sem THC og CBD, eru svipuð að lögun og uppbyggingu og eigin endókannabínóíða okkar. Þetta gerir þeim kleift að hafa samskipti við ECS með því að virkja eða breyta viðtökum. Þess vegna hefur kannabis heilsufarslegan ávinning. CBD, til dæmis, eykur ECS virkni í heilanum, sem leiðir til bælingar á sársauka, ógleði og minni rafvirkni í tengslum við kvíða. THC eykur einnig ECS virkni í heilanum, en á annan hátt. Það örvar CB1 endókannabínóíðviðtaka sem stjórna serótónínmagni.

Samantekt: Hvað er CHS?

CHS stendur fyrir Cannabinoid Hyperemesis Syndrome. Með tímanum verður líkaminn ónæmur fyrir áhrifum virku efnanna í kannabis. Í þessu ástandi, kannabis notkun veldur stórkostlegar aukningu á ógleði og uppköst og getur valdið kviðverkjum, ofþornun, svima og ýmsum öðrum einkennum.

Eina þekkta meðferðin við CHS er að hætta að nota kannabis. Eftir að notkun er hætt hverfa einkennin venjulega innan tveggja daga, en hjá sumum einstaklingum getur það tekið nokkra mánuði. Það er mjög lítið rannsóknir á þessu ástandi og við vitum enn ekki nákvæmlega hvað veldur því og hvaða kannabisefni taka þátt.

 

 

Höfundur: canatura

MYND: Shutterstock

"Allar upplýsingar sem gefnar eru upp á þessari vefsíðu, sem og upplýsingarnar sem veittar eru í gegnum þessa vefsíðu, eru eingöngu ætlaðar til fræðslu. Ekkert af þeim upplýsingum sem hér er að finna er ætlað að koma í staðinn fyrir læknisfræðilega greiningu og slíkar upplýsingar eru ekki að teljast læknisfræðileg ráðgjöf eða ráðlögð meðferð. Þessi vefsíða stuðlar ekki að, styður eða hvetur til löglegrar eða ólöglegrar notkunar fíkniefna eða geðlyfja eða framkvæmdastjórnar annarrar ólöglegrar starfsemi. Vinsamlegast skoðaðu fyrirvari okkar  til að fá frekari upplýsingar.