カンナビノイド多飲症候群（CHS）とは？
カンナビノイド悪阻症候群とは何ですか?
カンナビノイド悪阻症候群(CHS)は、大麻製品を数ヶ月から数年にわたって定期的に使用している患者に発生する可能性のある状態です。
この概念を構成要素に分解して、その背後にあるものを見てみましょう。
カンナビノイド =大麻植物に含まれる活性物質のセット。
悪阻 =過度の吐き気と嘔吐(過度=過剰、嘔吐=嘔吐)。
症候群 = 一緒に発生するが、病気として分類されない一連の症状
この状態の正確な原因は不明であるため、病気ではなく症候群と見なされます。しかし、主に大麻製品を定期的かつ長期間使用する人々に影響を与えることがわかっています。ある研究では、CHSに分類される症状に苦しむ人のうち 、大麻をほとんど使用しないのはわずか3%であると報告されています。 残りの97%は「頻繁に使用するユーザー」と見なされました。同じ研究の結果、大麻の使用をやめた患者の93%が数日以内に症状が消えたことが示されました。また、大多数の患者は、熱いシャワーが症状を和らげる最も効果的な方法であると報告しました(一時的であっても)。
CHSには大きく分けて3つの段階があり、それぞれに特徴的な症状があります。
- 前駆期
これは最初の段階であり、症候群が次の段階に進む前に、数か月または数年続く可能性があります。
ほとんどの人は、早朝に腹痛とともに吐き気を経験し ます。
- 充血期
人々は通常、この段階で医療援助を求め、今になってようやくCHSと診断されます。
症状は次のとおりです。
- 吐き気の持続的または再発性の発作
- 嘔吐
- 腹痛
- 脱水
- 食物嫌悪
この段階での嘔吐は強く持続する可能性があります。時には、状況によっては、患者が救急医療を求めることを余儀なくされることさえあります。過度の嘔吐や食欲不振は、脱水症状、 電解質 の不均衡、不安、不眠症、体重減少を引き起こす可能性があります。治療せずに放置すると、問題は危険なものになる可能性があります。
- 回復フェーズ
大麻の使用をやめた後、充血期から回復期に変わるのに数日かかる場合があります。これが起こると、吐き気や嘔吐の症状は徐々に消え、食欲が戻ります。すべてが正常に戻るまでに数日または数週間かかる場合があります。
CHSの症状は何ですか?
CHSの主な症状は腹痛と嘔吐です。この症状に罹患した人は、しばしば激しい嘔吐の発作を繰り返し、その後、何の症状もない期間が続きます。
症状は次のとおりです。
- 吐き気(持続的または再発性)
- 嘔吐(軽度から強烈)
- 腹痛(通常は腹部の真ん中)
- 下痢
- 過度の喉の渇き
- 発汗
- 不安
- 口渇
似たような症状の病状はたくさんあるので、3日以上嘔吐している場合は医師の診察を受けることが重要です。患者が何の治療も受けず、望ましくない症状にもかかわらず大麻を使い続けると、より深刻な副作用を発症する可能性があります。これらのより深刻な影響の主な原因は、過度の嘔吐による体内の脱水症または電解質の不均衡に起因します。
脱水症状の影響は次のとおりです。
- 発作
- 腎不全
- 不整脈
- ショック
- 脳の腫れ
- 筋力低下
その他の症状には、虫歯(胃酸によるエナメル質の分解によって引き起こされる)、食道炎、またはマロリーワイス症候群の発症が含まれる場合があります。
CHSはどのくらい一般的ですか?
現在のデータによると、CHSは大麻の使用頻度が低い人(年に数回)では非常にまれであり、月に1〜2回しか大麻を使用しない人ではわずかに多いだけです。1件の研究では、CHSの有病率を判断するために救急外来受診を調べた。彼らは、ニューヨーク市の病院の緊急治療室を訪れた2127人の患者を追跡した。これらの患者のうち、月に20回以上大麻を使用したと報告したのはわずか155人でした。この研究グループのうち、患者の33%は過去にCHSに関連する可能性のある症状を経験していました。この研究の問題点は、大麻使用頻度の低い場合にCHSがどのくらいの頻度で発生するかを判断する基準が、「熱いシャワーを浴びて軽い吐き気」しか得られなかったことです。熱いシャワーがCHSによる吐き気を和らげることが多いのは事実ですが、他の吐き気の原因にも効果があります。
CHSの原因は何ですか?
CHSの原因については、主に3つの説があります。
- 視床下部理論
最初の理論は、カンナビノイドに頻繁にさらされると、視床下部のエンドカンナビノイドシステムのバランスに変化が生じると述べています。視床下部は、ストレスと体温の調節に関与する脳の領域です。受容体機能障害(特にCB1受容体)が起こると、体温の体温調節設定に変化が生じ、脳内の近くの吐き気中枢の活動に影響を与える可能性があります。これにより、体温が下がり、熱いシャワーが症状を和らげるのに非常に効果的である理由も説明できます。
CBDは、脳のこの部分のCB1受容体の発現を増加させることが示され ており、このカンナビノイドがこの障害の発症に寄与している可能性があります。しかし、実際にはこれらの受容体を活性化するのはTHCです。
- カンナビノイド蓄積の理論
2つ目の説は、CHSの症状は有毒な量のカンナビノイドによって引き起こされることを示唆しています。
私たちが体内に物質を取り込むとき、それは肝臓と腎臓によって分解されなければなりません。長期間にわたって大量の物質を摂取すると、体外に完全に排出される前に血流に蓄積し始める可能性があります。
高濃度のカンナビノイドは長い間隠れているかもしれませんが、やがてそのレベルは毒性レベルに達し、CFSに関連する症状を引き起こす可能性があります。さらに、カンナビノイドは脂肪に蓄えられています。CHSによって引き起こされる頻繁な嘔吐の結果として人が体重を減らし始めると、脂肪の減少はより多くのカンナビノイドを体内に放出し、状態をさらに悪化させます。
- TRPV1の理論
最後の理論は、多くのカンナビノイドが相互作用するTRPV1またはバニロイド受容体と呼ばれる別のタイプの受容体に焦点を当てています。これらの受容体は、辛い食べ物を食べたときに経験する「熱い」感覚に関与し、痛みの伝達、消化器系の動き、体温調節に役割を果たします。
特定のカンナビノイドは、TRPV1受容体をダウンレギュレーションすることが示されています。したがって、これらのカンナビノイドへの頻繁な曝露は、TRPV1受容体のダウンレギュレーションを引き起こし、この病気に関連する症状につながる可能性があるという仮説が立てられています。これは、TRPV1活性を正常化し、CHSの症状を緩和するためにお湯でシャワーを浴びる必要があることを説明しています。また、例えば、別のTRPV1アゴニストであるカプサイシン軟膏が、この状態の緩和に非常に効果的である理由も説明できるかもしれません。
どのカンナビノイドがCHSに寄与しますか?
どのカンナビノイドがCHSに関連する症状を直接誘発するかはまだ明らかではありません。 現在の証拠では、THCがエンドカンナビノイド受容体の主要な活性化因子であることを示しています。
しかし、他の カンナビノイド もこれらの効果に寄与している可能性があります。
カンナビジオール(CBD)はCHSを引き起こす可能性がありますか?
CBDがCHSの原因にもなるかどうかは明らかではありませんが、初期の証拠は、CBDが既存のCHS症状の発症に寄与する可能性があることを示唆しています。 CBD は、視床下部のCB1受容体の発現を増加させることが示されています。この効果は、上記の視床下部理論を通じてCHSの進行を促進する可能性があります。
他の研究では、低用量のCBDは制吐剤ですが、高用量は実際に嘔吐を誘発する可能性があることが示されています。これは、CBDが前述のカンナビノイド蓄積の理論を通じてCHSを引き起こす可能性があるという考えを裏付けています。つまり、大麻使用者がCHSを経験した場合、非精神活性大麻栄養補助食品を含むすべての大麻製品の使用を避けるべきであるということです。研究者たちは現在、どのカンナビノイドがこの症状を引き起こし、どのカンナビノイドがそうでないかを調べようとしています。
デルタ8THCはCHSを引き起こす可能性がありますか?
THC には、デルタ 9 THC とデルタ 8 THC の 2 つの形態があります。圧倒的に多いのはデルタ9異性体で、CHSの主な原因の1つとしてすでに確認されています。
しかし、あまり一般的ではない異性体デルタ 8 THC についてはどうでしょうか?現在のところ、デルタ 8 THC が CHS にどのような影響を与えるかについての研究はほとんどありません。デルタ 8 THC とデルタ 9 THC の体への影響には違いがありますが、それでも同じ受容体に作用し、同じ効果を生み出します。したがって、デルタ 8 THC は、CHS を誘発する ECS に同じまたは同様の効果をもたらす可能性が非常に高いです。
CBGはCHSも引き起こす可能性がありますか?
CBG(カンナビゲロール) は、THCの吐き気止め効果の一部を打ち消すことが示されています。いくつかの予備研究は、このカンナビノイドがCHSの病態生理学に寄与する可能性があることを示唆しています。
CHSはどのように診断されますか?
CHSは症候群であり、多くの場合、互いに付随するが、根本的な原因が同じではない可能性がある一連の症状であることを意味します。症候群の診断は、特定の特定可能な原因を持つ病気の診断よりもはるかに困難です。その結果、CHSの診断は、障害自体を検査するのではなく、他の考えられる原因を除外することによって行われます。
この状態はまだ十分に研究されておらず、2004年に初めて確認されました。大麻を合法化する場所が増えるにつれて、この病気の発生率は増加しています。その結果、その診断は大幅に改善されています。 医師は、問題の他の考えられる原因を除外するために、次のテストを行います。
- 血液検査 - 貧血、感染症、白血病をチェックします。
- 電解質検査 - 脱水症や高カリウム血症をチェックします。
- 肝臓検査 - 肝疾患の兆候をチェックします。
- 妊娠検査 - つわりによって引き起こされる可能性のある症状を評価します。
- 尿検査 - 薬物使用、感染症、腎臓病の兆候をチェックする 腹部のX線または超音波 - 痛みや嘔吐の身体的原因をチェックする 頭部CTまたは機能的MRI - 症状を説明する可能性のある他の神経障害をチェックするため。
また、大麻や大麻製品(デルタ8 THCやCBDを含む)を最後に使用したのはいつか、どのくらいの頻度でどのくらいの期間使用したかも知りたがるでしょう。また、投与量について尋ねたり、服用している製品のパケットを持ってきて確認するように求められる場合もあります。彼らはおそらく、他の薬、家族歴、そしてあなたが性的に活発であったかどうかについても尋ねるでしょう。
CHSはどのように治療されますか?
この状態の最善の治療法は、すべての大麻製品の使用をやめることです。
科学者たちは現在、この状態をよりよく理解しようとしていますが、私たちが持っているデータから、それは部分的に永続的であるようです。つまり、CHSに苦しむ患者は、大麻製品を再び使用すると、たとえ長い休憩をとった後でも、再び同じ症状が現れます。残りの治療には、症状を管理し、頻繁な嘔吐から生じる脱水症や電解質の不均衡に関連するより危険な副作用を防ぐことが含まれます。
CHSの治療法には以下のようなものがあります:
- 点滴投与(脱水症用)
- 制吐薬(嘔吐を防ぐ薬)
- 鎮痛剤の投与
- プロトンポンプ阻害剤
- 頻繁な温水シャワー
- 抗不安薬(ベンゾジアゼピンなど)
- 漢方薬(例:生姜や温かい軟膏)
- ドーパミン拮抗薬
- すべてのオピオイド薬の中止
カンナビノイドとエンドカンナビノイドシステム
大麻植物には多くの活性物質が含まれています。主成分はTHC(テトラヒドロカンナビノール)とCBD(カンナビジオール)です。これらの活性物質はどちらも、エンドカンナビノイドシステム(ECS)と総称される一連の受容体を介して作用します。ECSは、神経機能、消化管機能、腎臓機能、心血管機能、免疫機能の調節に関与しています。これらの重要なシステムのバランスの監視と維持に密接に関与しています。
地球上のすべての生物はECSを持っています。体内では、内因性カンナビノイドと呼ばれるホルモン様化合物が作られ、ECS受容体間でメッセージを中継します。生き残るためには、このシステムが必要です。それがないと、体のバランス(ホメオスタシス)を維持する能力が失われます。THCやCBDなどの大麻植物由来のカンナビノイドは、私たち自身のエンドカンナビノイドと形状や構造が似ています。これにより、受容体を活性化または変化させることにより、ECSと相互作用することができます。その結果、大麻には健康上の利点があります。例えば、CBDは脳内のECSの活動を増加させ、痛みや吐き気を抑制し、不安に伴う電気的活動を低下させます。THCはまた、脳内のECS活性を高めますが、その方法は異なります。セ ロトニンレベルをコントロールする CB1 エンドカンナビノイド受容体を刺激します。
概要:CHSとは?
CHSはカンナビノイド悪阻症候群の略です。時間が経つにつれて、体は大麻の有効成分の影響に耐性を持つようになります。このような状態では、大麻の使用は吐き気や嘔吐を劇的に増加させ、腹痛、脱水症状、めまい、その他のさまざまな症状を引き起こす可能性があります。
CHSの唯一の治療法は、大麻の使用をやめることです。使用を中止した後、症状は通常2日以内に消えますが、人によっては数か月かかる場合があります。この状態に関する研究はほとんどなく、何が原因で、どのカンナビノイドが関与しているかはまだ正確にはわかっていません。
著者: canatura
写真:Shutterstock
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