コビト後症候群：CBDは痛み、不眠、不安を和らげるか？
- ポストコビド症候群／ロングコビドとは何ですか？
- ポストコビド症候群の症状
- 長いコビッドの原因は何ですか？
- 長空洞の治療におけるカンナビノイドの可能性
- ウシ後症候群：CBDは私を助けてくれますか？
- 結論
ポストコビド症候群／ロングコビドとは何ですか？
世界保健機関（WHO）によると、ポストコビド症候群（ポストコビド、ロングコビド、ポスト急性コビド-19症候群とも呼ばれる）は、「SARS-CoV-2感染から3ヵ月後に新たな症状が継続または発症し、症状が少なくとも2ヵ月持続し、他の説明がつかないもの」と定義されている。
併存疾患のある患者、肥満者、50歳以上の成人、特に85歳以上の成人、罹患中に入院を余儀なくされた患者がコビド後症候群を発症する可能性が高い。しかし、コビッド-19の経過が軽度の人でも、回復後も症状が続くことがある。
ポストコビド症候群の症状
コビト後症候群（長い虫歯）の5大症状は、疲労（58％）、頭痛（44％）、注意・認知障害（27％）、脱毛（25％）、息切れ（24％）であることが判明した。
その他、よく報告される症状には以下のようなものがある：
感染症が治った後も、症状は数週間、数ヶ月、数年と続くことがある。症状が消失し、しばらくしてから再び現れることもある。
なぜコビト後症候群になる患者とならない患者がいるのかは、まだ研究中の問題である。
SARS-CoV-2ワクチンを接種していても事故後症候群になることはありますが、その可能性はワクチン未接種の人に比べてはるかに低くなります（ワクチン2回目接種後は50％以上）。しかし、時折、ワクチン接種の結果、事故後症候群の症状も生じています。
非常にまれなケースであるが、小児および成人の急性コビド-19感染後に、重篤で生命を脅かす二次的な多臓器不全に至る敗血症様の炎症性症候群（多臓器炎症症候群、MIS）が観察されている。この炎症症候群の主な随伴症状は、発熱、凝固能の亢進、心臓や他の臓器の病変である。現在のところ、何がMISを引き起こすのか、どのように予防できるのか、正確にはわかっていない。
長いコビッドの原因は何ですか？
長いコビトができる原因はまだはっきりとはわかっていないが、これまでの研究ですでに明らかになっていることがある。根本的な病態生理学的原因は炎症であると考えられている。症状を緩和するCBDなどのカンナビノイドの可能性をよりよく理解するために、この原因を少し分解してみよう。
SARS-CoV-2感染は生得的な抗ウイルス機構を抑制する。ウイルスが体内に感染すると、免疫系はサイトカインを放出することで反応を開始する。サイトカインは免疫系のシグナル伝達分子として機能するタンパク質で、身体の炎症反応を制御するのに役立つ。コビド-19病では、サイトカインが過剰に産生されることがあり、これは "サイトカインストーム "として知られる現象である。そして、組織や臓器に損傷を与える深刻な炎症反応を引き起こすのはこの状態である。
持続的な炎症性サイトカインは、慢性疲労、認知機能障害、関節痛、筋肉痛など、長いコビド病の症状の多くに関与している可能性がある。研究結果は、サイトカインストームを緩和し、炎症細胞の浸潤を減少させるカンナビノイドの有効性を示唆している。
長空洞の治療におけるカンナビノイドの可能性
医学の基本的な課題は、効果的な治療法がまだ見つかっていない中で、適切な治療法を見つけ、探求することである。大麻を原料とする医薬品の使用は、ますます注目を集めている。
科学雑誌『Clinical Medicine』2023年12月号に掲載された研究によると、SARS-CoV-2感染後、カンナビノイドはうつ病、不安症、心的外傷後ストレス障害、不眠症、疼痛、食欲減退など、急性長covid-19後に関連する症状の治療に有望であるという。
CBDと牛後うつ病
コビド後症候群に罹患した人々には抑うつ症状や臨床的うつ病がみられる。米国におけるうつ症状の有病率は、コビッド19の大流行時には、以前に比べて3倍以上に増加した。
2020年の研究では、コビッド-19感染後14～90日の気分障害の発生率は、以下の健康イベントと比較して有意に高かったと報告している：インフルエンザ、その他の呼吸器感染症、皮膚感染症、胆石、尿路結石、大骨骨折。
うつ病に対するCBDの効果についてどの程度わかっているのか？
前臨床研究では、動物モデルの行動テスト、特に強制水泳と尾引っ掛けにおいて、大麻に対する抗うつ反応が明らかにされている。実験では、動物がストレスの多い避けられない状況にさらされたとき、最初は逃げようとするが、やがて動かなくなり、もがくのをやめることがわかったが、これは絶望的な行動の反映と考えられる（かもしれない）。
- 2010年の研究によると、CBDを30mg/kg投与したラットは、無投与群に比べて無動時間が短縮し、遊泳時間が増加した。
- 2021年、マウスにCBDを投与すると、尻尾フックテストで抗うつ薬に似た効果が得られることが研究で示された。しかし興味深いことに、有意な効果は雄マウスでのみ観察され、雌マウスでは観察されなかった。
また、他のいくつかの研究や少数の患者を対象としたアンケート調査から、CBDの経口投与は不安、うつ病、統合失調症および関連する精神病性障害の治療のための潜在的な治療法である可能性が示唆されている。しかし、抑うつ症状の軽減に対するCBDの有効性は、特に慢性疼痛患者や大麻使用者において評価されている。
したがって、観察研究では、医療用大麻または大麻ベースの医薬品が抑うつ症状を軽減する可能性が示唆されているが、現在までの臨床試験では、カンナビノイドの子宮頸がん後うつ病の治療における有効性は評価されていない。
CBDと牛疫後の不安
不安障害や気分障害もまた、病後数ヵ月でさえ、コビド後症候群の患者で頻繁に報告されている。エンドカンナビノイド系は、ストレス、不安、恐怖に対する反応を含む情動反応において重要な役割を果たしている。CBDはエンドカンナビノイド受容体CB1、CB2と相互作用し、セロトニン受容体（5HT1A）を刺激するため、いくつかの前臨床試験や動物実験で確認されているように、不安やストレスを改善する可能性がある。
2021年、CBDがcovid-19に関連する不安障害の治療薬となりうるかどうかを直接検討した研究が発表された。この研究の著者らは、以前に実施された前臨床および臨床研究と因果関係研究も参考にし、CBDが不安を緩和し、抗不安作用があるとされることから睡眠障害や心的外傷後ストレス障害に役立つ可能性があることを示唆して結論づけた。
CBDと子宮頸がん後の不眠症
1年間のコホート研究では、コビッド-19の治癒後に52％の患者が疲労を、47％の患者が睡眠障害を経験した。
CBDは不眠症に効くのか？
2019年、カプセル状のCBDオイルを摂取した72人の患者サンプルに関する研究が発表された。そのうちの66.7％で、CBDは睡眠の質を改善した。
動物モデルでCBDの効果を調べた2006年の研究では、CBDを投与すると総睡眠時間が長くなると結論づけられた。また、CBDには入眠までの時間を短縮する可能性があるという話もある。しかし、コビド後症候群患者の不眠症に特化した詳細な研究はまだない。
CBDとコビドによる痛み
コビド後症候群に罹患している患者では、持続的な症状として痛みがしばしば報告される。これには背部痛、関節痛、腹痛、胸痛などが含まれる。身体は感染に対して痛みや炎症で反応する。
研究によると、CBDやTHC（あるいはそれらの組み合わせ）といった大麻由来の特定の化合物には鎮痛作用がある可能性が示唆されている。カンナビノイドは、痛みの処理に重要な役割を果たすエンドカンナビノイド系の受容体に結合したり、受容体を調節したりする。
CBDは、神経障害性疼痛、炎症による疼痛、片頭痛、筋肉痛、関節痛など、さまざまな種類の疼痛に有効である可能性があるようだ。
CBDは、副作用が顕著な従来の鎮痛剤とは異なり、安全で副作用もほとんどないと考えられている。しかし、十分な数の患者を対象とした、より詳細な研究がまず必要である。
ウシ後症候群：CBDは私を助けてくれますか？
コビト後症候群におけるCBDの研究はまだ初期段階にあり、すべての患者やこの症状に関連するすべての症状に対してCBDが有効であるという明確な証拠はない。
コビド19またはロングコビドの治療におけるカンナビノイドの役割に焦点を当てた研究は、今のところほんの一握りである。コビドにおける大麻ベースの医薬品の有効性と安全性を完全に理解するためには、さらなる研究が必要である。
CBDは非精神活性化合物であり、副作用はまれである。しかし、薬物相互作用の可能性も考慮しなければならない。
今日、市場には数多くのCBD製品が出回っている：
製品は成分、濃度、そしてもちろん使用方法が異なる。
CBDがあなたやあなたの大切な人のコビド後症候群の緩和に役立つかどうかについては、まだお答えできません。いずれにせよ、健康上の問題があり、それがコビド-19の結果であると思われる場合は、まず第一に必ず主治医に連絡してください。主治医はあなたを診察し、適切な治療方針を提案するか、他の専門医を紹介します。
CBDは、炎症、痛み、不眠症などいくつかの症状を改善する可能性があるが、そのために必要なエビデンスはまだ得られていない。また、年齢、代謝、病状、遺伝など、多くの要因がカンナビノイドに対する患者の反応に影響することも忘れてはならない。
結論
長いコビドとして知られるコビド後症候群は、ウイルス感染症コビド-19の後遺症であり、息切れ、嗅覚や味覚の障害、痛み、不安や不眠などの様々な症状を呈することがある。CBDは、科学的研究によって示唆されているように、またしばしば使用者自身によって示唆されているように、これらの症状のいくつかを緩和する可能性がある。しかし、コビド-19のカンナビノイドに焦点を当てた研究はまだほとんど行われていないことを指摘しておく価値がある。 目標とする治療法を開発するための長期的な二重盲検無作為化臨床試験は不足している。
CBD製品を試してみようと決めたら、独立した研究所で製品を検査している信頼できるメーカー／業者を選びましょう。低用量から始めて、体の反応を見ましょう。また、一般的に使用されている薬との相互作用の可能性にも注意してください。
何よりも、自分の健康状態を過小評価せず、もし牛後症候群で悩んでいるのであれば、主治医に相談すること。
著者: Canatura
情報源
- 国立医学図書館
- 代替補完統合医療ジャーナル
- 米国疾病予防管理センター
- 欧州疾病予防管理センター
- ランセット誌
- JoVEジャーナル
- 英国薬理学雑誌
- MDPIジャーナル
- 医学ジャーナル
- メリー・アン・リーバート社出版社
- 洞窟ネットワーク
写真: Shutterstock
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