Powered by Smartsupp

Kas yra kanabinoidinės hiperemezės sindromas (KHS)?

Kas yra kanabinoidinės hiperemezės sindromas?

Kanabinoidinės hiperemezės sindromas (KHS) - tai būklė, kuri gali pasireikšti pacientams, kelis mėnesius ar metus reguliariai vartojantiems kanapių produktus.

Išskaidykime šią sąvoką į sudedamąsias dalis, kad pamatytume, kas už jos slypi:

Kanabinoidai = kanapių augalo veikliųjų medžiagų rinkinys.

Hiperemezė = pernelyg didelis pykinimas ir vėmimas (hyper = perteklius, emezė = vėmimas).

Sindromas = simptomų, kurie pasireiškia kartu, bet nėra klasifikuojami kaip liga, rinkinys.

Tiksli šios būklės priežastis nežinoma, todėl ji laikoma sindromu, o ne liga. Tačiau žinome, kad dažniausiai ja suserga žmonės, kurie reguliariai ir ilgą laiką vartoja kanapių produktus. Vieno tyrimo duomenimis, tik 3 proc. asmenų, kenčiančių nuo simptomų, kurie galėtų būti priskiriami CHS, retai vartoja kanapes.  Likusieji 97 % buvo laikomi "dažnai vartojančiais". To paties tyrimo rezultatai parodė, kad 93 % pacientų, nustojusių vartoti kanapes, simptomai išnyko per kelias dienas. Dauguma pacientų taip pat nurodė, kad karštas dušas buvo veiksmingiausias būdas palengvinti simptomus (net ir laikinai).

 

 

Skiriami trys pagrindiniai CFS etapai, kurių kiekvienas pasižymi savitais simptomais:

  1. Prodrominė fazė

Tai pirmoji fazė, kuri gali tęstis kelis mėnesius ar net metus, kol sindromas pereina į kitą fazę.

Dauguma žmonių anksti ryte jaučia pykinimą ir pilvo skausmą.

  1. Hiperemetinė fazė

Paprastai šiuo etapu žmonės kreipiasi į gydytoją ir tik dabar jiems diagnozuojama CHS.

Simptomai:

  • Nuolatiniai arba pasikartojantys pykinimo priepuoliai
  • Vėmimas
  • Pilvo skausmas
  • Dehidratacija
  • Nenoras valgyti

Vėmimas šiuo etapu gali būti stiprus ir nuolatinis. Kartais pacientai net priversti kreiptis į greitąją medicinos pagalbą. Per didelis vėmimas ir apetito stoka gali sukelti dehidrataciją, elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, nerimą, nemigą ir svorio kritimą. Negydoma problema gali būti pavojinga.

  1. Atsigavimo etapas

Nustojus vartoti kanapes, gali prireikti kelių dienų, kad iš hiperemetinės fazės pereitumėte į atsigavimo fazę. Kai tai įvyks, pykinimo ir vėmimo simptomai palaipsniui išnyks, grįš apetitas. Gali prireikti kelių dienų ar savaičių, kol viskas grįš į normalią būseną.

Kokie yra CHS simptomai?

Pagrindiniai CHS simptomai yra pilvo skausmas ir vėmimas. Šia liga sergantys žmonės patiria pasikartojančius, dažnai sunkius vėmimo priepuolius, po kurių seka laikotarpiai be jokių simptomų.

Simptomai:

  • Pykinimas (nuolatinis arba pasikartojantis)
  • Vėmimas (nuo lengvo iki stipraus)
  • Pilvo skausmas (dažniausiai pilvo viduryje)
  • Viduriavimas
  • Per didelis troškulys
  • Prakaitavimas
  • Nerimas
  • Burnos džiūvimas

Yra daugybė skirtingų sveikatos sutrikimų, kuriems būdingi panašūs simptomai, todėl svarbu, kad jei vemiate ilgiau nei tris dienas, kreiptumėtės į gydytoją. Jei pacientui neskiriamas joks gydymas ir jis toliau vartoja kanapes, nepaisydamas nepageidaujamų simptomų, gali išsivystyti rimtesnių šalutinių poveikių. Pagrindinė šių rimtesnių poveikių priežastis kyla dėl dehidratacijos arba elektrolitų pusiausvyros sutrikimo organizme dėl pernelyg didelio vėmimo.

Dehidratacijos padariniai yra šie:

  • Priepuoliai
  • Inkstų nepakankamumas
  • Nereguliarus širdies plakimas
  • Šokas
  • Smegenų patinimas
  • Raumenų silpnumas

Kiti simptomai gali būti dantų ėduonis (kurį sukelia skrandžio rūgštis, ardanti emalį), ezofagitas arba Mallory-Weiss sindromas.

 

Kaip dažnai pasitaiko CHS?

Dabartiniai duomenys rodo, kad kanapes retai (kelis kartus per metus) vartojantiems asmenims CHS pasitaiko labai retai, o tiems, kurie kanapes vartoja tik kartą ar du kartus per mėnesį, - tik šiek tiek dažniau. Viename tyrime, siekiant nustatyti CHS paplitimą, buvo analizuojami apsilankymai skubios pagalbos skyriuje. Buvo stebimi 2127 pacientai, apsilankę Niujorko ligoninės skubios pagalbos skyriuje. Tik 155 iš šių pacientų nurodė, kad kanapes vartoja daugiau nei 20 kartų per mėnesį. Iš šios tiriamosios grupės 33 % pacientų praeityje buvo patyrę simptomų, kurie galėjo būti susiję su CHS. Šio tyrimo problema yra ta, kad kriterijus, naudotas nustatyti, kaip dažnai CHS gali pasireikšti retai kanapes vartojantiems asmenims, buvo tik "pykinimas, lengvas prausiantis po karštu dušu". Nors tiesa, kad karšti dušai dažnai palengvina CHS sukeltą pykinimą, jie taip pat gali padėti esant kitoms pykinimo priežastims.

Kas sukelia CHS?

Yra trys pagrindinės teorijos apie tai, kas gali sukelti CHS:

  1. Hipotalaminė teorija

Pirmoji teorija teigia, kad dažnas kanabinoidų poveikis sukelia endokanabinoidų sistemos pusiausvyros pokyčius pagumburyje. Pagumburis yra smegenų sritis, atsakinga už streso ir kūno temperatūros reguliavimą. Jei sutrinka receptorių (ypač CB1 receptorių) veikla, tai gali sukelti kūno temperatūros termoreguliacijos nustatymų pokyčius ir paveikti netoliese esančio pykinimo centro smegenyse veiklą. Dėl to sumažėja kūno temperatūra ir tai taip pat gali paaiškinti, kodėl karštas dušas yra toks veiksmingas siekiant palengvinti simptomus.

Nustatyta, kad CBD padidina CB1 receptorių ekspresiją šioje smegenų dalyje, o tai gali reikšti, kad šis kanabinoidas prisideda prie šio sutrikimo atsiradimo. Tačiau iš tikrųjų šiuos receptorius aktyvina THC.

  1. Kanabinoidų kaupimosi teorija

Antroji teorija teigia, kad CHS simptomus sukelia toksinė kanabinoidų dozė.

Į organizmą patekusią bet kokią medžiagą turi suskaidyti kepenys ir inkstai. Jei ilgesnį laiką vartojame didesnį medžiagos kiekį, ji gali pradėti kauptis kraujyje, kol bus visiškai pašalinta iš organizmo.

Padidėjusi kanabinoidų koncentracija ilgą laiką gali būti paslėpta, tačiau ilgainiui jų kiekis pasiekia toksinį lygį, kuris gali sukelti su CFS susijusius simptomus. Be to, kanabinoidai kaupiami riebaluose. Kai dėl dažno vėmimo, kurį sukelia CFS, žmogus pradeda mesti svorį, netekus riebalų į organizmą patenka daugiau kanabinoidų, todėl būklė dar labiau pablogėja.

 

  1. TRPV1 teorija

Paskutinė teorija susijusi su atskiro tipo receptoriais, su kuriais sąveikauja daugelis kanabinoidų, vadinamais TRPV1 arba vaniloidiniais receptoriais. Šie receptoriai yra atsakingi už "karščio" pojūtį, kurį patiriame valgydami aštrų maistą, ir atlieka svarbų vaidmenį perduodant skausmą, virškinimo sistemos judesius ir reguliuojant temperatūrą.

Nustatyta, kad tam tikri kanabinoidai mažina TRPV1 receptorių reguliaciją. Todėl daroma prielaida, kad dažnas šių kanabinoidų poveikis gali sukelti TRPV1 receptorių redukciją ir sukelti su šia liga susijusius simptomus. Tai paaiškina poreikį praustis po dušu su karštu vandeniu, kad normalizuotųsi TRPV1 aktyvumas ir palengvėtų CHS simptomai. Tai taip pat gali paaiškinti, kodėl, pavyzdžiui, kapsaicino tepalai, dar vienas TRPV1 agonistas, yra tokie veiksmingi palengvinant šią ligą.

Kurie kanabinoidai lemia CHS?

Kol kas neaišku, kurie kanabinoidai tiesiogiai sukelia su CHS susijusius simptomus. Dabartiniai duomenys rodo, kad THC yra pagrindinis endokanabinoidinių receptorių aktyvatorius.

Tačiau šį poveikį gali lemti ir kiti kanabinoidai.

Ar kanabidiolis (CBD) gali sukelti CHS?

Nėra aišku, ar CBD taip pat gali sukelti CHS, tačiau pirmieji duomenys rodo, kad jis gali prisidėti prie esamų CHS simptomų išsivystymo. Nustatyta, kad CBD didina CB1 receptorių raišką pagumburyje. Šis poveikis gali sustiprinti CHS progresavimą pagal pirmiau aprašytą hipotalaminę teoriją.

Kiti tyrimai parodė, kad mažesnės CBD dozės veikia prieš vėmimą, tačiau didesnės dozės gali sukelti vėmimą. Tai patvirtina mintį, kad CBD gali sukelti CHS dėl minėtos kanabinoidų kaupimosi teorijos. Tai reiškia, kad jei kanapių vartotojas patiria CHS, jis turėtų vengti vartoti visus kanapių produktus, įskaitant nepsichoaktyvius kanapių maisto papildus. Šiuo metu mokslininkai bando išsiaiškinti, kurie kanabinoidai sukelia šią būklę, o kurie ne.

Ar Delta 8 THC gali sukelti CHS?

Yra dvi THC formos - delta 9 THC ir delta 8 THC. Labiausiai paplitusi forma yra delta 9 izomeras, kuris, kaip jau patvirtinta, yra viena iš pagrindinių CHS priežasčių.

O kaip dėl rečiau pasitaikančio delta 8 THC izomero? Šiuo metu beveik nėra tyrimų apie tai, kokį poveikį delta 8 THC daro CHS. Delta 8 THC ir delta 9 THC poveikis organizmui skiriasi, tačiau jie vis tiek veikia tuos pačius receptorius ir sukelia tą patį poveikį. Todėl labai tikėtina, kad delta 8 THC turi tokį patį arba panašų poveikį ECS, kuris sukelia CHS.

 

Ar CBG taip pat gali sukelti CHS?

Įrodyta, kad CBG (kanabigerolis) neutralizuoja kai kuriuos THC poveikius, mažinančius pykinimą. Kai kurie preliminarūs tyrimai rodo, kad šis kanabinoidas gali prisidėti prie CHS patofiziologijos.

Kaip diagnozuojamas CHS?

CHS yra sindromas, o tai reiškia, kad tai yra simptomų, kurie dažnai pasireiškia kartu, bet gali būti ne dėl tos pačios priežasties, rinkinys. Diagnozuoti sindromą yra daug sunkiau nei diagnozuoti ligą, turinčią konkrečią, nustatomą priežastį. Todėl CHS diagnozė nustatoma atmetant kitas galimas priežastis, o ne tiriant patį sutrikimą.

Ši būklė vis dar nėra gerai ištirta ir pirmą kartą buvo nustatyta tik 2004 m. Kadangi vis daugiau vietovių kanapes įteisina, šios ligos atvejų daugėja. Dėl to jos diagnozavimas labai pagerėjo. Gydytojai, norėdami atmesti kitas galimas šios problemos priežastis, atlieka šiuos tyrimus:

  • Kraujo tyrimai - norint patikrinti, ar nėra anemijos, infekcijos ar leukemijos.
  • Elektrolitų tyrimas - siekiant patikrinti, ar nėra dehidratacijos arba hiperkalemijos.
  • Kepenų tyrimai - siekiant patikrinti, ar nėra kepenų ligos požymių.
  • Nėštumo testas - siekiant įvertinti galimus rytinio pykinimo sukeltus simptomus.
  • Šlapimo tyrimai - siekiant patikrinti, ar nėra narkotikų vartojimo, infekcijos ar inkstų ligos požymių Rentgeno arba ultragarsinis pilvo tyrimas - siekiant patikrinti, ar nėra fizinių skausmo ir vėmimo priežasčių Galvos kompiuterinė tomografija arba funkcinė magnetinio rezonanso tomografija - siekiant patikrinti, ar nėra kitų neurologinių sutrikimų, galinčių paaiškinti simptomus.

Jie taip pat norės sužinoti, kada paskutinį kartą vartojote kanapes ar kanapių produktus (įskaitant delta 8 THC ar CBD), kaip dažnai ir kiek laiko juos vartojote. Jie taip pat gali paklausti apie dozes arba paprašyti atnešti vartojamų produktų pakuotę, kad galėtų jas patikrinti. Jie tikriausiai taip pat paklaus apie kitus vaistus, šeimos istoriją ir apie tai, ar buvote lytiškai aktyvus.

Kaip gydomas CHS?

Geriausias šios būklės gydymas - nustoti vartoti visus kanapių produktus.

Šiuo metu mokslininkai bando geriau suprasti šią būklę, tačiau iš turimų duomenų matyti, kad ji iš dalies yra nuolatinė. Tai reiškia, kad pacientams, sergantiems CHS, vėl pasireikš tie patys simptomai, jei jie vėl vartos kanapių produktus, net ir po ilgesnės pertraukos. Likusi gydymo dalis apima simptomų valdymą ir pavojingesnio šalutinio poveikio, susijusio su dehidratacija ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimu, kuris gali atsirasti dėl dažno vėmimo, prevenciją.

CHS gydymas gali būti toks:

  • Skysčių vartojimas į veną (dehidratacijos atveju)
  • Antiemetikai (vaistai nuo vėmimo)
  • Skausmą malšinančių vaistų skyrimas
  • Protonų siurblio inhibitoriai
  • Dažnas karštas dušas
  • Vaistai nuo nerimo (pvz., benzodiazepinai)
  • Žolinės priemonės (pvz., imbieras arba šilti tepalai)
  • Dopamino antagonistai
  • Visų opioidinių vaistų vartojimo nutraukimas

Kanabinoidai ir endokanabinoidų sistema

Kanapių augale yra daug veikliųjų medžiagų. Pagrindinės sudedamosios dalys yra THC (tetrahidrokanabinolis) ir CBD (kanabidiolis). Abi šios veikliosios medžiagos veikia per daugybę receptorių, bendrai vadinamų endokanabinoidų sistema (ECS). ECS yra atsakinga už neurologinių, virškinamojo trakto, inkstų, širdies ir kraujagyslių bei imuninės sistemos funkcijų reguliavimą. Ji glaudžiai susijusi su šių svarbių sistemų stebėsena ir pusiausvyros palaikymu.

 

 

Kiekvienas gyvas organizmas Žemėje turi ECS. Organizmas gamina į hormonus panašius junginius, vadinamus endokanabinoidais, kurie perduoda pranešimus tarp ECS receptorių. Šios sistemos mums reikia, kad išgyventume; be jos prarandame gebėjimą palaikyti organizmo pusiausvyrą (homeostazę). Kanapių augalų kanabinoidai, tokie kaip THC ir CBD, savo forma ir struktūra yra panašūs į mūsų pačių endokanabinoidus. Dėl to jie gali sąveikauti su ECS aktyvindami arba keisdami receptorius. Dėl to kanapės yra naudingos sveikatai. Pavyzdžiui, CBD didina ECS aktyvumą smegenyse, todėl slopinamas skausmas, pykinimas ir mažėja su nerimu susijęs elektrinis aktyvumas. THC taip pat didina ECS aktyvumą smegenyse, tačiau kitokiu būdu. Jis stimuliuoja CB1 endokanabinoidinius receptorius, kurie kontroliuoja serotonino kiekį.

Santrauka: Kas yra CHS?

CHS reiškia kanabinoidinės hiperemezės sindromą. Laikui bėgant organizmas tampa atsparus kanapių veikliųjų medžiagų poveikiui. Esant šiai būklei, vartojant kanapes labai padažnėja pykinimas ir vėmimas, gali atsirasti pilvo skausmas, dehidratacija, galvos svaigimas ir daugybė kitų simptomų.

Vienintelis žinomas CHS gydymas - nustoti vartoti kanapes. Nustojus vartoti kanapes, simptomai paprastai išnyksta per dvi dienas, tačiau kai kuriems žmonėms tai gali užtrukti kelis mėnesius. Šios būklės tyrimų atlikta labai nedaug ir vis dar tiksliai nežinome, kas ją sukelia ir kokie kanabinoidai su ja susiję.

 

 

Autorius: canatura

FOTO: Shutterstock

"Visa šioje interneto svetainėje pateikta informacija, taip pat informacija, pateikiama per šią svetainę, yra skirta tik švietimo tikslais. Jokia čia pateikta informacija negali pakeisti medicininės diagnozės ir tokia informacija negali būti laikoma medicinine konsultacija ar rekomenduojamu gydymu. Šioje svetainėje neskatinamas, neremiamas ir nepropaguojamas teisėtas ar neteisėtas narkotinių ar psichotropinių medžiagų vartojimas ar bet kokios kitos neteisėtos veiklos vykdymas. Daugiau informacijos rasite mūsų atsakomybės apribojime."