Powered by Smartsupp

Kas ir kanabinoīdu hiperemēzes sindroms (CHS)?

Kas ir kanabinoīdu hiperemēzes sindroms?

Kanabinoīdu hiperemēzes sindroms (KHS) ir stāvoklis, kas var rasties pacientiem, kuri vairākus mēnešus vai gadus regulāri lietojuši kaņepju produktus.

Sadalīsim šo jēdzienu pa sastāvdaļām, lai redzētu, kas ir tā pamatā:

Kanabinoīdi = kaņepju augu aktīvo vielu kopums.

Hiperemēze = pārmērīga slikta dūša un vemšana (hiper = pārmērīga, emēze = vemšana).

Sindroms = simptomu kopums, kas parādās kopā, bet netiek klasificēts kā slimība.

Precīzs šī stāvokļa cēlonis nav zināms, tāpēc to drīzāk uzskata par sindromu, nevis slimību. Tomēr mēs zinām, ka tas galvenokārt skar cilvēkus, kuri regulāri un ilgstoši lieto kaņepju produktus. Vienā pētījumā tika ziņots, ka tikai 3% no tiem, kas cieš no simptomiem, kurus varētu klasificēt kā CHS, reti lieto kaņepes.  Pārējie 97 % tika uzskatīti par "biežiem lietotājiem". Tā paša pētījuma rezultāti liecināja, ka 93 % pacientu, kuri pārtrauca lietot marihuānu, simptomu izzušana notika dažu dienu laikā. Lielākā daļa pacientu arī ziņoja, ka visefektīvākais veids, kā mazināt simptomus (pat īslaicīgi), bija karsta duša.

 

 

Ir trīs galvenās CFS fāzes, un katrai no tām ir raksturīgi savi simptomi:

  1. Prodromālā fāze

Šī ir pirmā fāze, kas var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus, pirms sindroms pāriet nākamajā fāzē.

Lielākajai daļai cilvēku agri no rīta rodas slikta dūša un sāpes vēderā.

  1. Hiperemētiskā fāze

Šajā stadijā cilvēki parasti meklē medicīnisko palīdzību, un tikai tagad viņiem tiek diagnosticēts CHS.

Simptomi ir šādi:

  • Pastāvīgi vai atkārtoti slikta dūša lēkmes
  • Vemšana
  • Sāpes vēderā
  • Dehidratācija
  • Nepatiku pret pārtiku

Šajā posmā vemšana var būt spēcīga un neatlaidīga. Dažreiz pacientiem pat nākas meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Pārmērīga vemšana un apetītes trūkums var izraisīt dehidratāciju, elektrolītu līdzsvara traucējumus, trauksmi, bezmiegu un svara zudumu. Ja to neārstē, problēma var būt bīstama.

  1. Atveseļošanās fāze

Pēc marihuānas lietošanas pārtraukšanas var paiet dažas dienas, kamēr no hiperemētiskās fāzes pāriet uz atveseļošanās fāzi. Kad tas būs noticis, slikta dūša un vemšanas simptomi pakāpeniski izzudīs un atgriezīsies apetīte. Var paiet vairākas dienas vai nedēļas, līdz viss atkal normalizējas.

Kādi ir CHS simptomi?

Galvenie CHS simptomi ir sāpes vēderā un vemšana. Cilvēkiem, kurus skārusi šī slimība, ir atkārtotas, bieži smagas vemšanas lēkmes, kam seko periodi bez jebkādiem simptomiem.

Simptomi ir šādi:

  • Slikta dūša (pastāvīga vai atkārtota)
  • Vemšana (no vieglas līdz intensīvai)
  • Sāpes vēderā (parasti vēdera vidū).
  • Caureja
  • Pārmērīgas slāpes
  • Svīšana
  • Trauksme
  • Sausa mute

Ir daudz dažādu saslimšanu, kurām ir līdzīgi simptomi, tāpēc ir svarīgi, lai, ja vemšana ilgāk nekā trīs dienas, jūs vērstos pie ārsta. Ja pacientam netiek nodrošināta ārstēšana un viņš turpina lietot kaņepes, neraugoties uz nevēlamajiem simptomiem, viņam var attīstīties nopietnākas blakusparādības. Šo nopietnāko seku galvenais cēlonis izriet no dehidratācijas vai elektrolītu līdzsvara traucējumiem organismā pārmērīgas vemšanas dēļ.

Dehidratācijas sekas ir šādas:

  • Krampji
  • Nieru mazspēja
  • Neregulāra sirdsdarbība
  • Šoks
  • Smadzeņu pietūkums
  • Muskuļu vājums

Citi simptomi var būt zobu kariesa veidošanās (ko izraisa kuņģa skābes izraisīta emaljas bojāšanās), ezofagīts vai Mallory-Weiss sindroms.

 

Cik izplatīts ir CHS?

Pašreizējie dati liecina, ka CHS ir ļoti reti sastopams cilvēkiem, kuri marihuānu lieto reti (vairākas reizes gadā), un tikai nedaudz biežāk cilvēkiem, kuri marihuānu lieto tikai vienu vai divas reizes mēnesī. Vienā pētījumā, lai noteiktu CHS izplatību, tika aplūkoti neatliekamās palīdzības nodaļu apmeklējumi. Tika novēroti 2127 pacienti, kas apmeklēja Ņujorkas slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu. Tikai 155 no šiem pacientiem ziņoja, ka lieto marihuānu vairāk nekā 20 reizes mēnesī. No šīs pētījuma grupas 33 % pacientu pagātnē bija novēroti simptomi, kas varētu būt saistīti ar CHS. Problēma šajā pētījumā ir tā, ka kritērijs, kas tika izmantots, lai noteiktu, cik bieži CHS varētu rasties retiem marihuānas lietotājiem, bija tikai "slikta dūša, kas ir viegla karstas dušas laikā". Lai gan ir taisnība, ka karstā duša bieži mazina CHS izraisītu sliktu dūšu, tā var palīdzēt arī citu sliktu dūšu cēloņu gadījumā.

Kas izraisa CHS?

Pastāv trīs galvenās teorijas par to, kas var izraisīt CHS:

  1. Hipotalāma teorija

Pirmā teorija apgalvo, ka bieža kanabinoīdu iedarbība izraisa endokanabinoīdu sistēmas līdzsvara izmaiņas hipotalāmā. Hipotalāmuuss ir smadzeņu zona, kas atbild par stresa un ķermeņa temperatūras regulēšanu. Ja rodas receptoru disfunkcija (īpaši CB1 receptoru), tas var izraisīt ķermeņa temperatūras termoregulācijas iestatījumu izmaiņas un ietekmēt blakus esošā smadzeņu sliktas dūšas centra darbību. Tā rezultātā samazinās ķermeņa temperatūra, un tas varētu arī izskaidrot, kāpēc karstā duša ir tik efektīva simptomu mazināšanai.

Ir pierādīts, ka CBD palielina CB1 receptoru ekspresiju šajā smadzeņu daļā, kas var nozīmēt, ka šis kanabinoīds veicina šo traucējumu rašanos. Tomēr patiesībā šos receptorus aktivizē THC.

  1. Kanabinoīdu uzkrāšanās teorija

Otrā teorija liecina, ka CHS simptomus izraisa toksiska kanabinoīdu deva.

Kad mēs organismā uzņemam kādu vielu, tā ir jāsadala aknās un nierēs. Ja mēs ilgāku laiku uzņemam lielāku vielas daudzumu, tā var sākt uzkrāties asinsritē, pirms tā tiek pilnībā izvadīta no organisma.

Paaugstināta kanabinoīdu koncentrācija var ilgstoši palikt apslēpta, bet galu galā tās līmenis sasniedz toksisku līmeni, kas var izraisīt ar CFS saistītus simptomus. Turklāt kanabinoīdi glabājas taukos. Kad cilvēks sāk zaudēt svaru biežas vemšanas dēļ, ko izraisa CHS, tauku zudums organismā atbrīvo vairāk kanabinoīdu, izraisot turpmāku stāvokļa pasliktināšanos.

 

  1. TRPV1 teorija

Pēdējā teorija koncentrējas uz atsevišķa tipa receptoriem, ar kuriem mijiedarbojas daudzi kanabinoīdi, ko sauc par TRPV1 jeb vaniloīdu receptoriem. Šie receptori ir atbildīgi par "karstuma" sajūtu, ko mēs izjūtam, ēdot pikantus ēdienus, un tiem ir svarīga loma sāpju pārnesē, gremošanas sistēmas kustībās un temperatūras regulēšanā.

Ir pierādīts, ka daži kanabinoīdi samazina TRPV1 receptoru darbību. Tāpēc tiek izvirzīta hipotēze, ka bieža šo kanabinoīdu iedarbība var izraisīt TRPV1 receptoru lejupslīdi, kas izraisa ar šo slimību saistītos simptomus. Tas izskaidro nepieciešamību mazgāties dušā ar karstu ūdeni, lai normalizētu TRPV1 aktivitāti un mazinātu CHS simptomus. Tas var arī izskaidrot, kāpēc, piemēram, kapsaicīna ziedes, kas ir vēl viens TRPV1 agonists, ir tik efektīvas, lai atvieglotu šo slimību.

Kādi kanabinoīdi veicina CHS?

Vēl nav skaidrs, kuri kanabinoīdi tieši izraisa ar CHS saistītos simptomus. Pašreizējie pierādījumi liecina, ka THC ir galvenais endokanabinoīdu receptoru aktivators.

Tomēr šo iedarbību var veicināt arī citi kanabinoīdi.

Vai kanabidiols (CBD) var izraisīt CHS?

Nav skaidrs, vai CBD var izraisīt arī CHS, taču sākotnējie pierādījumi liecina, ka tas var veicināt esošo CHS simptomu attīstību. Ir pierādīts, ka CBD palielina CB1 receptoru ekspresiju hipotalāmā. Šis efekts varētu veicināt CHS progresēšanu, izmantojot iepriekš aprakstīto hipotalāma teoriju.

Citi pētījumi liecina, ka mazākas CBD devas ir pretvemšanas līdzeklis, bet lielākas devas var izraisīt vemšanu. Tas apstiprina ideju, ka CBD var izraisīt CHS, izmantojot iepriekš minēto kanabinoīdu uzkrāšanās teoriju. Tas nozīmē, ka, ja kaņepju lietotājam rodas CHS, viņam vajadzētu izvairīties no visu kaņepju produktu, tostarp nepsihoaktīvo kaņepju uztura bagātinātāju, lietošanas. Pētnieki pašlaik cenšas noskaidrot, kuri kanabinoīdi izraisa šo stāvokli un kuri nē.

Vai Delta 8 THC var izraisīt CHS?

Pastāv divas THC formas - delta 9 THC un delta 8 THC. Līdz šim visizplatītākā forma ir delta 9 izomērs, kas jau ir apstiprināts kā viens no galvenajiem CHS cēloņiem.

Bet kā ir ar retāk sastopamo izomēru delta 8 THC? Pašlaik praktiski nav pētījumu par to, kāda ir delta 8 THC ietekme uz CHS. Delta 8 THC un delta 9 THC iedarbība uz organismu atšķiras, taču tie joprojām iedarbojas uz vieniem un tiem pašiem receptoriem un rada tādu pašu efektu. Tāpēc ir ļoti iespējams, ka delta 8 THC ir tāda pati vai līdzīga ietekme uz ECS, kas izraisa CHS.

 

Vai CBG var izraisīt arī CHS?

Ir pierādīts, ka CBG (kanabigerols) neitralizē daļu THC nelabvēlīgās iedarbības, kas mazina sliktu dūšu. Daži provizoriski pētījumi liecina, ka šis kanabinoīds var veicināt CHS patofizioloģiju.

Kā tiek diagnosticēts CHS?

CHS ir sindroms, kas nozīmē, ka tas ir simptomu kopums, kuri bieži vien ir saistīti viens ar otru, taču tiem var nebūt viena un tā paša pamatcēlonis. Sindromu diagnosticēt ir daudz grūtāk nekā diagnosticēt slimību, kurai ir konkrēts, nosakāms cēlonis. Tāpēc CHS diagnozi nosaka, izslēdzot citus iespējamos cēloņus, nevis pārbaudot pašu traucējumu.

Šis stāvoklis joprojām nav labi izpētīts un pirmo reizi tika konstatēts tikai 2004. gadā. Tā kā aizvien vairāk vietās marihuāna kļūst legāla, šīs slimības izplatība pieaug. Rezultātā tās diagnostika ievērojami uzlabojas. Lai izslēgtu citus iespējamos problēmas cēloņus, ārsti veic šādus testus:

  • Asins analīzes - lai pārbaudītu, vai nav anēmijas, infekcijas vai leikēmijas.
  • Elektrolītu tests - lai pārbaudītu, vai nav dehidratācijas vai hiperkaliēmijas.
  • Aknu analīzes - lai pārbaudītu, vai nav aknu slimības pazīmju.
  • grūtniecības tests - lai novērtētu iespējamos simptomus, ko izraisa rīta slikta dūša.
  • Urīna analīzes - lai pārbaudītu, vai nav narkotiku lietošanas, infekcijas vai nieru slimības pazīmju Rentgena vai vēdera ultrasonogrāfija - lai pārbaudītu, vai nav fizisku sāpju un vemšanas cēloņu Galvas datortomogrāfija vai funkcionālā magnētiskā rezonanse - lai pārbaudītu, vai nav citu neiroloģisku traucējumu, kas var izskaidrot simptomus.

Viņi arī vēlas zināt, kad pēdējo reizi esat lietojis kaņepes vai kaņepju produktus (tostarp delta 8 THC vai CBD) un cik bieži un cik ilgi esat tos lietojis. Viņi var arī pajautāt par devām vai lūgt atnest lietojamo produktu iepakojumu, lai viņi varētu tos pārbaudīt. Iespējams, viņi arī jautās par citiem medikamentiem, ģimenes vēsturi un to, vai esat bijis seksuāli aktīvs.

Kā tiek ārstēts CHS?

Vislabākā šī stāvokļa ārstēšana ir pārtraukt lietot visus kaņepju produktus.

Pašlaik zinātnieki cenšas labāk izprast šo stāvokli, bet, ņemot vērā pieejamos datus, šķiet, ka tas ir daļēji pastāvīgs. Tas nozīmē, ka pacientiem, kuri cieš no CHS, atkal parādīsies tie paši simptomi, ja viņi atkal lietos kaņepju produktus, pat pēc ilgāka pārtraukuma. Pārējā ārstēšana ietver simptomu pārvaldību un bīstamāku blakusparādību, kas saistītas ar dehidratāciju un elektrolītu līdzsvara traucējumiem, ko var izraisīt bieža vemšana, novēršanu.

CHS ārstēšana var ietvert:

  • Intravenoza šķidruma ievadīšana (dehidratācijas gadījumā)
  • Pretvemšanas līdzekļi (zāles, kas novērš vemšanu)
  • Pretsāpju līdzekļu lietošana
  • Protonu sūkņa inhibitori
  • Bieža karstā duša
  • prettrauksmes līdzekļi (piemēram, benzodiazepīni).
  • Zāļu ārstniecības līdzekļi (piemēram, ingvers vai siltas ziedes).
  • Dopamīna antagonisti
  • Visu opioīdu medikamentu lietošanas pārtraukšana

Kanabinoīdi un endokanabinoīdu sistēma

Kaņepju augā ir daudz aktīvo vielu. Galvenās sastāvdaļas ir THC (tetrahidrokanabinols) un CBD (kanabidiols). Abas šīs aktīvās vielas iedarbojas caur vairākiem receptoriem, ko kopīgi sauc par endokanabinoīdu sistēmu (ECS). ECS ir atbildīga par neiroloģisko, kuņģa un zarnu trakta, nieru, sirds un asinsvadu un imūnsistēmas funkciju regulēšanu. Tā ir cieši iesaistīta šo kritiski svarīgo sistēmu darbības uzraudzībā un līdzsvara uzturēšanā.

 

 

Katram dzīvajam organismam uz Zemes ir ECS. Ķermenis ražo hormoniem līdzīgus savienojumus, ko sauc par endokanabinoīdiem, lai pārsūtītu ziņojumus starp ECS receptoriem. Šī sistēma mums ir nepieciešama, lai izdzīvotu; bez tās mēs zaudējam spēju uzturēt organisma līdzsvaru (homeostāzi). Kaņepju augu kanabinoīdi, piemēram, THC un CBD, pēc formas un struktūras ir līdzīgi mūsu pašu endokanabinoīdiem. Tas ļauj tiem mijiedarboties ar ECS, aktivizējot vai mainot receptorus. Rezultātā kaņepēm ir labvēlīga ietekme uz veselību. CBD, piemēram, palielina ECS aktivitāti smadzenēs, kā rezultātā tiek nomāktas sāpes, slikta dūša un samazināta ar trauksmi saistītā elektriskā aktivitāte. THC arī palielina ECS aktivitāti smadzenēs, bet citā veidā. Tas stimulē CB1 endokanabinoīdu receptorus, kas kontrolē serotonīna līmeni.

Kopsavilkums: Kas ir CHS?

CHS apzīmē kanabinoīdu hiperemēzes sindromu. Laika gaitā organisms kļūst rezistents pret kaņepju aktīvo sastāvdaļu iedarbību. Šī stāvokļa gadījumā kaņepju lietošana izraisa strauju sliktu dūšu un vemšanu un var izraisīt sāpes vēderā, dehidratāciju, reiboni un virkni citu simptomu.

Vienīgā zināmā CHS ārstēšanas metode ir pārtraukt lietot kaņepes. Pēc lietošanas pārtraukšanas simptomi parasti izzūd divu dienu laikā, bet dažiem cilvēkiem tas var ilgt vairākus mēnešus. Ir ļoti maz pētījumu par šo slimību, un mēs joprojām precīzi nezinām, kas to izraisa un kuri kanabinoīdi ir iesaistīti.

 

 

Autors: canatura

FOTO: Shutterstock

"Visa šajā tīmekļa vietnē sniegtā informācija, kā arī informācija, kas tiek sniegta šajā tīmekļa vietnē, ir paredzēta tikai izglītojošiem mērķiem. Neviena no šeit ietvertajām ziņām nav paredzēta kā medicīniskas diagnozes aizstājējs, un šī informācija nav uzskatāma par medicīnisku padomu vai ieteicamu ārstēšanu. Šī tīmekļa vietne neveicina, neatbalsta un neaizstāv legālu vai nelegālu narkotisko vai psihotropo vielu lietošanu vai jebkādu citu nelikumīgu darbību veikšanu. Papildu informācijai skatiet mūsu atrunu."