X'inhu s-sindromu tal-iperemesi tal-kannabinojdi (CHS)?
X'inhu s-Sindromu tal-Iperemeżi tal-Kannabinojdi (CHS)?
Is-Sindromu tal-Iperemeżi tal-Kannabinojdi (CHS) huwa kundizzjoni li tista' sseħħ f'pazjenti li ilhom jużaw prodotti tal-kannabis regolarment għal diversi xhur jew snin.
Ejja niddissezzjonaw dan il-kunċett f'partijiet komposti biex nistgħu naraw x'inhu wara dan:
Kannabinojdi = is-sett ta' sustanzi attivi fil-pjanta tal-kannabis.
Iperemeżi = nawżja eċċessiva u rimettar (iper = eċċess, emeżi = rimettar).
Sindromu = sett ta' sintomi li jseħħu flimkien iżda mhumiex kklassifikati bħala marda.
Il-kawża eżatta ta' din il-kundizzjoni mhix magħrufa, għalhekk hija meqjusa bħala sindromu aktar milli marda. Madankollu, nafu li din taffettwa prinċipalment lil dawk in-nies li jużaw prodotti tal-kannabis regolarment u għal perjodu twil ta' żmien. Studju wieħed irrappurtat li biss 3% ta' dawk li jbatu minn sintomi li jistgħu jiġu kklassifikati bħala CHS jużaw il-kannabis rarament. Il-bqija ta' 97% ġew ikkunsidrati bħala 'utenti frekwenti'. Ir-riżultati tal-istess studju wrew li 93% tal-pazjenti li waqfu jużaw il-kannabis esperjenzaw telf ta' sintomi fi ftit jiem. Il-maġġoranza tal-pazjenti rrappurtaw ukoll li d-doċċi sħan kienu l-aktar mod effettiv biex jeħilsu mis-sintomi tagħhom (anke temporanjament).
Hemm tliet fażijiet ewlenin ta' CHS, kull waħda bil-karatteristiċi tagħha:
Fażi prodromali
Din hija l-ewwel fażi, li tista' tippersisti għal diversi xhur jew anke snin qabel is-sindromu jgħaddi għall-fażi li jmiss.
Ħafna nies jesperjenzaw nawżja filgħodu bikri flimkien ma' uġigħ addominali.
Fażi iperemetika
In-nies ġeneralment ifittxu għajnuna medika f'dan l-istadju u biss issa jiġu dijanjostikati bi CHS.
Is-sintomi jinkludu:
- Attakki persistenti jew rikorrenti ta' nawżja
- Rimettar
- Uġigħ addominali
- Deidrazzjoni
- Avversjoni għall-ikel
Ir-rimettar f'dan l-istadju jista' jkun qawwi u persistenti. Kultant is-sitwazzjoni saħansitra tgħaqqad lill-pazjenti biex ifittxu għajnuna medika ta' emerġenza. Rimettar eċċessiv u nuqqas ta' aptit jistgħu jikkawżaw deidrazzjoni, żbilanċi elettrolitiċi, ansjetà, nuqqas ta' rqad u telf ta' piż. Jekk titħalla mhux trattata, il-problema tista' tkun perikoluża.
Fażi ta' rkupru
Wara li tieqaf l-użu tal-kannabis, jista' jieħu ftit jiem biex jinbidel mill-fażi iperemetika għall-fażi ta' rkupru. Ladarba dan iseħħ, is-sintomi ta' nawżja u rimettar jibdew gradwalment jisparixxu u l-aptit jerġa' lura. Jista' jieħu diversi jiem jew ġimgħat biex kollox jerġa' lura għan-normal.
X'inhuma s-sintomi ta' CHS?
Is-sintomi prinċipali ta' CHS huma uġigħ addominali u rimettar. In-nies affettwati minn din il-kundizzjoni jesperjenzaw attakki ripetuti, ħafna drabi severi ta' rimettar, segwiti minn perjodi mingħajr sintomi.
Is-sintomi jinkludu:
- Nawżja (persistenti jew rikorrenti)
- Rimettar (ħafif għal intens)
- Uġigħ addominali (ġeneralment fin-nofs tal-addome)
- Dijarea
- Għatx eċċessiv
- Għaraq
- Ansjetà
- Ħalq xott
Hemm ħafna kundizzjonijiet mediċi differenti li għandhom sintomi simili, għalhekk huwa importanti li jekk tkun ilek rimettar għal aktar minn tlett ijiem, tara tabib. Jekk il-pazjent ma jingħatax ebda trattament u jkompli juża l-kannabis minkejja s-sintomi mhux mixtieqa, jista' jiżviluppa effetti sekondarji aktar serji. Il-kawża prinċipali ta' dawn l-effetti aktar serji toriġina minn deidrazzjoni jew żbilanċi elettrolitiċi fil-ġisem minħabba rimettar eċċessiv.
L-effetti tad-deidrazzjoni jinkludu:
- Attakki
- Falliment tal-kliewi
- Rata tal-qalb irregolari
- Xokk
- Nefħa tal-moħħ
- Dgħufija tal-muskoli
Sintomi oħra jistgħu jinkludu l-iżvilupp ta' kavitajiet fid-dmugħ (kawża mit-taħsir tal-enamel minħabba l-aċidu fl-istonku), esofagite jew sindromu ta' Mallory-Weiss.
Kemm huwa komuni CHS?
Id-data attwali tissuġġerixxi li CHS huwa rari ħafna f'nies li jużaw il-kannabis b'mod infrequenti (diversi drabi fis-sena) u kemmxejn aktar komuni f'nies li jużaw il-kannabis darba jew darbtejn fix-xahar. Studju wieħed ħares lejn il-vizitanti tal-kamra tal-emerġenza biex jiddetermina l-prevalenza ta' CHS. Huma segwew 2127 pazjent li żaru kamra tal-emerġenza f' sptar fi New York City. Biss 155 minn dawn il-pazjenti rrappurtaw li jużaw il-kannabis aktar minn 20 darba fix-xahar. Minn din il-grupp ta' studju, 33% tal-pazjenti kienu esperjenzaw sintomi fil-passat li jistgħu jkunu relatati ma' CHS. Il-problema b'dan l-istudju hija li l-kriterju użat biex jiddetermina kemm jista' jseħħ CHS f'utenti infrequenti tal-kannabis kien biss "nawżja ħafifa b'doċċi sħan." Għalkemm huwa minnu li d-doċċi sħan ħafna drabi jtaffu n-nawżja kkawżata minn CHS, jistgħu jgħinu wkoll b'kawżi oħra ta' nawżja.
X'jikkawża CHS?
Hemm tliet teoriji ewlenin dwar x'jista' jkun li qed jikkawża CHS:
Teorija ipotalamika
L-ewwel teorija tgħid li l-espożizzjoni frekwenti għall-kannabinojdi tikkawża bidla fil-bilanċ tas-sistema endokannabinojde fl-ipotalamu. L-ipotalamu huwa ż-żona tal-moħħ responsabbli għar-regolazzjoni tal-istress u t-temperatura tal-ġisem. Jekk tinqala' disfunzjoni tar-riċetturi (speċjalment ir-riċetturi CB1), dan jista' jikkawża bidla fis-sett termoregolatorju tat-temperatura tal-ġisem u jaffettwa l-attività taċ-ċentru tan-nawżja fil-qrib fil-moħħ. Dan jirriżulta f'tnaqqis fit-temperatura tal-ġisem u jista' jispjega wkoll għaliex id-doċċi sħan huma tant effettivi biex itaffu s-sintomi.
Ġie muri li l-CBD iżid l-espressjoni ta' riċetturi CB1 f'din il-parti tal-moħħ, li jista' jfisser li dan il-kannabinojde jikkontribwixxi għall-bidu ta' din il-marda. Madankollu, huwa fil-fatt il-THC li jattiva dawn ir-riċetturi.
Teorija tal-akkumulazzjoni tal-kannabinojdi
It-tieni teorija tissuġġerixxi li s-sintomi ta' CHS huma kkawżati minn doża tossika ta' kannabinojdi.
Meta nieħdu xi sustanza fil-ġisem, din trid tiġi maqsuma mill-fwied u l-kliewi. Jekk nieħdu ammont akbar ta' sustanza għal perjodu itwal ta' żmien, tista' tibda tinġema' fil-fluss tad-demm qabel ma tiġi eliminata kompletament mill-ġisem.
Konċentrazzjonijiet elevati ta' kannabinojdi jistgħu jkunu moħbija għal żmien twil, iżda fl-aħħar mill-aħħar il-livelli tagħhom jilħqu livelli tossiċi, li jistgħu jqanqlu s-sintomi assoċjati ma' CFS. Barra minn hekk, il-kannabinojdi huma maħżuna fil-grass. Ladarba persuna tibda titlef il-piż bħala riżultat tar-rimettar frekwenti kkawżat minn CHS, it-telf tal-grass jirrilaxxa aktar kannabinojdi fil-ġisem, u jikkawża deterjorazzjoni ulterjuri tal-kundizzjoni.
Teorija ta' TRPV1
L-aħħar teorija tiffoka fuq tip separat ta' riċettur li bosta kannabinojdi jinteraġixxu magħhom, imsejħa TRPV1 jew riċetturi vanilloidi. Dawn ir-riċetturi huma responsabbli għas-sensazzjoni ta' "ħruq" li nesperjenzaw meta nieklu ikel pikkanti u għandhom rwol fit-trasmissjoni tal-uġigħ, fil-moviment tas-sistema diġestiva u fir-regolazzjoni tat-temperatura.
Ċerti kannabinojdi ġew murija li jirregolaw 'l isfel ir-riċetturi TRPV1. Għalhekk huwa ipotizzat li l-espożizzjoni frekwenti għal dawn il-kannabinojdi tista' tikkawża regolazzjoni 'l isfel tar-riċetturi TRPV1, li twassal għas-sintomi assoċjati ma' din il-marda. Dan jispjega l-ħtieġa li tinħasel b'ilma sħun biex tirrimedja l-attività ta' TRPV1 u ttaffi s-sintomi ta' CHS. Jista' wkoll jispjega għaliex, pereżempju, il-pomati tal-capsaicin, agonist ieħor ta' TRPV1, huma tant effettivi biex jipprovdu serħan minn din il-kundizzjoni.
Liema kannabinojdi jikkontribwixxu għal CHS?
Għadu mhux ċar liema kannabinojdi jinduċu direttament is-sintomi assoċjati ma' CHS. L-evidenza attwali tindika li l-THC huwa l-primarju li jattiva r-riċetturi endokannabinojdi.
Madankollu, kannabinojdi oħra jistgħu wkoll jikkontribwixxu għal dawn l-effetti.
Il-kannabidiol (CBD) jista' jikkawża CHS?
Mhux ċar jekk il-CBD jista' jikkawża wkoll CHS, iżda evidenza bikrija tissuġġerixxi li jista' jikkontribwixxi għall-iżvilupp ta' sintomi ta' CHS eżistenti. Ġie muri li l-CBD iżid l-espressjoni ta' riċetturi CB1 fl-ipotalamu. Dan l-effett jista' jsaħħaħ il-progress ta' CHS permezz tat-teorija ipotalamika msemmija hawn fuq.
Studji oħra wrew li dożi aktar baxxi ta' CBD huma antiemetiki, iżda dożi ogħla jistgħu attwalment jinduċu rimettar. Dan jappoġġa l-idea li l-CBD jista' jikkawża CHS permezz tat-teorija msemmija hawn fuq ta' akkumulazzjoni tal-kannabinojdi. Dan ifisser li jekk utent tal-kannabis jesperjenza CHS, għandu jevita l-użu ta' prodotti kollha tal-kannabis, inklużi s-supplimenti tad-dieta mhux psikofarmaċi tal-kannabis. Ir-riċerkaturi bħalissa qed jippruvaw isibu liema kannabinojdi jikkawżaw din il-kundizzjoni u liema le.
Id-Delta 8 THC jista' jikkawża CHS?
Hemm żewġ forom ta' THC - delta 9 THC u delta 8 THC. Bosta mill-aktar komuni hija l-isomeru delta 9, li diġà ġie kkonfermat bħala waħda mill-kawżi ewlenin ta' CHS.
Imma x'għandu x'jaqsam mal-isomeru inqas komuni delta 8 THC? Fil-preżent, hemm prattikament ebda riċerka dwar x'effett għandu d-delta 8 THC fuq CHS. Hemm differenzi fl-effetti ta' delta 8 THC u delta 9 THC fuq il-ġisem, iżda xorta waħda jaġixxu fuq l-istess riċetturi u jipproduċu l-istess effetti. Għalhekk huwa probabbli ħafna li d-delta 8 THC għandu l-istess jew effetti simili fuq l-ECS li jinduċu CHS.
Il-CBG jista' wkoll jikkawża CHS?
Il-CBG (kannabigerol) ġie muri li jikkontra xi wħud mill-effetti anti-nawżja ta' THC. Xi studji preliminari jissuġġerixxu li dan il-kannabinojde jista' jikkontribwixxi għall-patofisioloġija ta' CHS.
Kif hija dijanjostikata CHS?
CHS huwa sindromu, li jfisser li huwa sett ta' sintomi li ħafna drabi jakkumpanjaw lil xulxin iżda jista' ma jkollhomx l-istess kawża sottostanti. Id-dijanjosi ta' sindromu hija ħafna iktar diffiċli minn dik ta' marda li għandha kawża speċifika u identifikabbli. Bħala riżultat, id-dijanjosi ta' CHS isir billi jiġu esklużi kawżi oħra possibbli aktar milli billi jsiru testijiet għad-disturb innifsu.
Din il-kundizzjoni għadha mhix riċerkata tajjeb u ġiet identifikata għall-ewwel darba biss fl-2004. Hekk kif aktar u aktar postijiet jagħmlu l-kannabis legali, l-inċidenza ta' din il-marda qed tiżdied. Bħala riżultat, id-dijanjosi tagħha qed titjieb b'mod sinifikanti. It-tobba għandhom it-testijiet li ġejjin biex jeskludu kawżi oħra possibbli tal-problema:
- Testijiet tad-demm - biex jiċċekkjaw għall-anemija, infezzjoni jew lewkimja.
- Test tal-elettroliti - biex jiċċekkjaw għall-deidrazzjoni jew iperkalemija.
- Testijiet tal-fwied - biex jiċċekkjaw għal sinjali ta' mard tal-fwied.
- Test tat-tqala - biex jivvalutaw sintomi possibbli kkawżati minn mard ta' filgħodu.
- Testijiet tal-awrina - biex jiċċekkjaw għal sinjali ta' użu tad-droga, infezzjoni jew mard tal-kliewi
- X-ray jew ultrasound tal-addome - biex jiċċekkjaw għal kawżi fiżiċi ta' uġigħ u rimettar
- CT scan tal-moħħ jew MRI funzjonali - biex jiċċekkjaw għal disturbi newroloġiċi oħra li jistgħu jispjegaw is-sintomi.
Huma se jkunu jridu wkoll ikunu jafu meta l-aħħar użajt il-kannabis jew prodotti tal-kannabis (inklużi d-delta 8 THC jew CBD) u kemm-il darba u għal kemm żmien użajthom. Jista' wkoll jistaqsu dwar id-dożi jew jistaqsuk biex iġġib pakkett tal-prodotti li qed tieħu biex ikunu jistgħu jiċċekkjawhom. Jistgħu wkoll jistaqsu dwar mediċini oħra, l-istorja tal-familja u jekk kontx sesswalment attiv.
Kif hija trattata CHS?
L-aħjar trattament għal din il-kundizzjoni huwa li tieqaf tuża prodotti kollha tal-kannabis.
Ix-xjentisti bħalissa qed jippruvaw jifhmu aħjar din il-kundizzjoni, iżda mid-data li għandna, jidher li hija parzjalment permanenti. Dan ifisser li l-pazjenti li jbatu minn CHS se jkollhom l-istess sintomi mill-ġdid jekk jerġgħu jużaw prodotti tal-kannabis, anke wara waqfa itwal. Il-bqija tat-trattament jinvolvi l-immaniġġjar tas-sintomi u l-prevenzjoni tal-effetti sekondarji aktar perikolużi assoċjati mad-deidrazzjoni u l-imbilanċi elettrolitiċi li jistgħu jirriżultaw mir-rimettar frekwenti.
It-trattament ta' CHS jista' jinkludi:
- Amministrazzjoni ta' fluwidi intravenożi (għad-deidrazzjoni)
- Anti-emetiċi (mediċini li jipprevjenu r-rimettar)
- Amministrazzjoni ta' antidolorifiċi
- Inibituri tal-pompa tal-protoni
- Doċoċ sħan frekwenti
- Drogi kontra l-ansjetà (eż. benzodiazepines)
- Rimedji erbali (eż. ġewż jew pomati sħan)
- Antagonisti tad-dopamina
- Waqqaf mediċini kollha oppjoidi
Kannabinojdi u s-sistema endokannabinojde
Hemm bosta sustanzi attivi fil-pjanta tal-kannabis. Il-komponenti ewlenin huma THC (tetrahydrocannabinol) u CBD (kannabidiol). Iż-żewġ sustanzi attivi jaġixxu permezz ta' serje ta' riċetturi magħrufa kollektivament bħala s-sistema endokannabinojde (ECS). L-ECS hija responsabbli għar-regolazzjoni tal-funzjonijiet newroloġiċi, gastrointestinali, renali, kardjovaskulari u immuni. Hija involuta mill-qrib fl-osservazzjoni u l-manutenzjoni tal-bilanċ ta' dawn is-sistemi kritiċi.
Kull organiżmu ħaj fid-Dinja għandu ECS. Il-ġisem jagħmel komposti bħal ormoni msejħa endokannabinojdi biex iġorr messaġġi bejn ir-riċetturi tal-ECS. Għandna bżonn din is-sistema biex nissopravivu; mingħajrha, nitlef il-kapaċità li nżommu l-bilanċ tal-ġisem (omeostasi). Il-kannabinojdi mill-pjanta tal-kannabis, bħal THC u CBD, huma simili fil-forma u fl-istruttura għall-endokannabinojdi tagħna stess. Dan jippermettilhom jinteraġixxu mal-ECS billi jattivaw jew ibiddlu r-riċetturi. Bħala riżultat, il-kannabis għandu benefiċċji għas-saħħa. Il-CBD, pereżempju, iżid l-attività tal-ECS fil-moħħ, li twassal għat-trażżin tal-uġigħ, in-nawżja u tnaqqis fl-attività elettrika assoċjata mal-ansjetà. Il-THC jżid ukoll l-attività tal-ECS fil-moħħ, iżda b'mod differenti. Jistimula r-riċetturi CB1 endokannabinojdi li jikkontrollaw il-livelli ta' serotonin.
Sommarju: X'inhi CHS?
CHS tfisser Sindromu tal-Iperemesi tal-Kannabinojdi. Maż-żmien, il-ġisem isir reżistenti għall-effetti tal-ingredjenti attivi fil-kannabis. F'din il-kundizzjoni, l-użu tal-kannabis jikkawża żieda drammatika fin-nawżja u r-rimettar u jista' jikkawża uġigħ addominali, deidrazzjoni, sturdament u firxa ta' sintomi oħra.
L-uniku trattament magħruf għal CHS huwa li tieqaf tuża l-kannabis. Wara li tieqaf l-użu, is-sintomi normalment jisparixxu fi żmien jumejn, iżda għal xi nies jista' jieħu diversi xhur. Hemm riċerka ħafna drabi dwar din il-kundizzjoni u għadna ma nafux eżattament x'jikkawżaha u liema kannabinojdi huma involuti.
Awtor: canatura
RITRATT: Shutterstock
"Kull informazzjoni pprovduta fuq dan il-websajt, kif ukoll l-informazzjoni pprovduta permezz ta' dan il-websajt, hija għal skopijiet edukattivi biss. L-ebda waħda mill-informazzjoni li tinsab hawnhekk mhi maħsuba bħala sostitut għad-dijanjosi medika u din l-informazzjoni m'għandhiex titqies bħala parir mediku jew trattament rakkomandat. Dan il-websajt ma jippromwovix, ma japprovax jew ma jappoġġjax l-użu legali jew illegali ta' drogi narċotiċi jew sustanzi psikoattivi jew il-kommizzjoni ta' kwalunkwe attività illegali oħra. Ara d-Dikjarazzjoni ta' Ċaħda tagħna għal aktar informazzjoni."