Powered by Smartsupp

Czym jest zespół hiperemesis kannabinoidowego (CHS)?

Czym jest zespół przekrwienia kannabinoidowego?

Zespół hiperemesis kannabinoidowej (CHS) to stan, który może wystąpić u pacjentów, którzy regularnie używają produktów z konopi indyjskich przez kilka miesięcy lub lat.

Rozbijmy tę koncepcję na części składowe, aby zobaczyć, co się za nią kryje:

Kannabinoidy = zestaw substancji czynnych w konopiach indyjskich.

Hyperemesis = nadmierne nudności i wymioty (hyper = nadmiar, emesis = wymioty).

Syndrom = zestaw objawów, które występują razem, ale nie są klasyfikowane jako choroba.

Dokładna przyczyna tego stanu nie jest znana, więc jest on uważany raczej za syndrom niż chorobę. Wiemy jednak, że dotyka ona głównie osób, które regularnie i przez długi czas używają produktów z konopi indyjskich. Jedno z badań wykazało, że tylko 3% osób cierpiących na objawy, które można sklasyfikować jako CHS, rzadko używa konopi indyjskich.  Pozostałe 97% uznano za "częstych użytkowników". Wyniki tego samego badania wykazały, że 93% pacjentów, którzy zaprzestali używania marihuany, doświadczyło ustąpienia objawów w ciągu kilku dni. Większość pacjentów zgłosiła również, że gorące prysznice były najskuteczniejszym sposobem na złagodzenie objawów (nawet tymczasowo).

 

 Istnieją trzy główne fazy CFS, z których każda ma swoje charakterystyczne objawy:

  1. Faza prodromalna

Jest to pierwsza faza, która może utrzymywać się przez kilka miesięcy lub nawet lat, zanim zespół przejdzie do następnej fazy.

Większość osób doświadcza nudności wcześnie rano wraz z bólem brzucha.

  1. Faza hiperemii

Ludzie zwykle szukają pomocy medycznej na tym etapie i dopiero teraz diagnozuje się u nich CHS.

Objawy obejmują:

  • Uporczywe lub nawracające napady nudności
  • Wymioty
  • Ból brzucha
  • Odwodnienie
  • Niechęć do jedzenia

Wymioty na tym etapie mogą być silne i uporczywe. Czasami sytuacja zmusza nawet pacjentów do szukania pomocy medycznej. Nadmierne wymioty i brak apetytu mogą powodować odwodnienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej, niepokój, bezsenność i utratę wagi. Nieleczony problem może być niebezpieczny.

  1. Faza regeneracji

Po zaprzestaniu używania konopi indyjskich przejście z fazy hiperemii do fazy zdrowienia może zająć kilka dni. Gdy to nastąpi, objawy nudności i wymiotów będą stopniowo zanikać, a apetyt powróci. Powrót do normalnego stanu może zająć kilka dni lub tygodni.

Jakie są objawy CHS?

Głównymi objawami CHS są bóle brzucha i wymioty. Osoby dotknięte tą chorobą doświadczają powtarzających się, często silnych napadów wymiotów, po których następują okresy bez żadnych objawów.

Objawy obejmują:

  • Nudności (uporczywe lub nawracające)
  • Wymioty (łagodne do intensywnych)
  • Ból brzucha (zwykle w środkowej części brzucha)
  • Biegunka
  • Nadmierne pragnienie
  • Pocenie się
  • Niepokój
  • Suchość w ustach

Istnieje wiele różnych schorzeń, które mają podobne objawy, dlatego ważne jest, aby w przypadku wymiotów trwających dłużej niż trzy dni udać się do lekarza. Jeśli pacjent nie otrzyma żadnego leczenia i będzie kontynuował używanie marihuany pomimo niepożądanych objawów, mogą wystąpić u niego poważniejsze skutki uboczne. Główną przyczyną tych poważniejszych skutków jest odwodnienie lub zaburzenia równowagi elektrolitowej w organizmie spowodowane nadmiernymi wymiotami.

Skutki odwodnienia obejmują:

  • Napady
  • Niewydolność nerek
  • Nieregularne bicie serca
  • Szok
  • Obrzęk mózgu
  • Osłabienie mięśni

Inne objawy mogą obejmować rozwój próchnicy zębów (spowodowanej rozkładem szkliwa przez kwas żołądkowy), zapalenie przełyku lub zespół Mallory'ego-Weissa.

 

Jak często występuje CHS?

Aktualne dane sugerują, że CHS występuje bardzo rzadko u osób, które używają konopi indyjskich rzadko (kilka razy w roku) i tylko nieznacznie częściej u osób, które używają konopi indyjskich tylko raz lub dwa razy w miesiącu. W jednym z badań przeanalizowano wizyty na pogotowiu w celu określenia częstości występowania CHS. W badaniu wzięło udział 2127 pacjentów, którzy odwiedzili izbę przyjęć szpitala w Nowym Jorku. Tylko 155 z tych pacjentów zgłosiło używanie marihuany ponad 20 razy w miesiącu. Spośród badanej grupy, 33% pacjentów doświadczyło w przeszłości objawów, które mogły być związane z CHS. Problem z tym badaniem polega na tym, że kryterium stosowanym do określenia, jak często CHS może występować u rzadkich użytkowników konopi indyjskich, były jedynie "nudności łagodne przy gorących prysznicach". Chociaż prawdą jest, że gorące prysznice często łagodzą nudności spowodowane przez CHS, mogą one również pomóc w przypadku innych przyczyn nudności.

Co powoduje CHS?

Istnieją trzy główne teorie na temat tego, co może powodować CHS:

  1. Teoria podwzgórza

Pierwsza teoria głosi, że częsta ekspozycja na kannabinoidy powoduje zmianę równowagi układu endokannabinoidowego w podwzgórzu. Podwzgórze to obszar mózgu odpowiedzialny za regulację stresu i temperatury ciała. Jeśli wystąpi dysfunkcja receptorów (zwłaszcza receptorów CB1), może to spowodować zmianę termoregulacji temperatury ciała i wpłynąć na aktywność pobliskiego ośrodka nudności w mózgu. Powoduje to obniżenie temperatury ciała i może również wyjaśniać, dlaczego gorące prysznice są tak skuteczne w łagodzeniu objawów.

Wykazano, że CBD zwiększa ekspresję receptorów CB1 w tej części mózgu, co może oznaczać, że ten kannabinoid przyczynia się do wystąpienia tego zaburzenia. Jednak to THC aktywuje te receptory.

  1. Teoria akumulacji kannabinoidów

Druga teoria sugeruje, że objawy CHS są spowodowane toksyczną dawką kannabinoidów.

Kiedy przyjmujemy jakąkolwiek substancję do organizmu, musi ona zostać rozłożona przez wątrobę i nerki. Jeśli przyjmujemy większą ilość substancji przez dłuższy czas, może ona zacząć gromadzić się w krwiobiegu, zanim zostanie całkowicie wyeliminowana z organizmu.

Podwyższone stężenia kannabinoidów mogą być ukryte przez długi czas, ale ostatecznie ich poziomy osiągają poziomy toksyczne, co może wywoływać objawy związane z CFS. Ponadto, kannabinoidy są magazynowane w tłuszczu. Gdy dana osoba zaczyna tracić na wadze w wyniku częstych wymiotów spowodowanych przez CHS, utrata tłuszczu uwalnia więcej kannabinoidów do organizmu, powodując dalsze pogorszenie stanu.

 

  1. Teoria TRPV1

Ostatnia teoria koncentruje się na oddzielnym typie receptora, z którym oddziałuje wiele kannabinoidów, zwanym TRPV1 lub receptorami waniloidowymi. Receptory te są odpowiedzialne za uczucie "gorąca", którego doświadczamy podczas jedzenia pikantnych potraw i odgrywają rolę w przenoszeniu bólu, ruchach układu pokarmowego i regulacji temperatury.

Wykazano, że niektóre kannabinoidy obniżają poziom receptorów TRPV1. Dlatego też postawiono hipotezę, że częsta ekspozycja na te kannabinoidy może powodować obniżenie regulacji receptora TRPV1, prowadząc do objawów związanych z tą chorobą. Wyjaśnia to potrzebę brania prysznica z gorącą wodą w celu normalizacji aktywności TRPV1 i złagodzenia objawów CHS. Może to również wyjaśniać, dlaczego na przykład maści kapsaicynowe, inny agonista TRPV1, są tak skuteczne w łagodzeniu tego stanu.

Które kannabinoidy przyczyniają się do CHS?

Nie jest jeszcze jasne, które kannabinoidy bezpośrednio wywołują objawy związane z CHS. Obecne dowody wskazują na THC jako główny aktywator receptorów endokannabinoidowych.

Jednak inne kannabinoidy mogą również przyczyniać się do tych efektów.

Czy kannabidiol (CBD) może powodować CHS?

Nie jest jasne, czy CBD może również powodować CHS, ale wczesne dowody sugerują, że może przyczyniać się do rozwoju istniejących objawów CHS. Wykazano, że CBD zwiększa ekspresję receptorów CB1 w podwzgórzu. Efekt ten może nasilać progresję CHS poprzez opisaną powyżej teorię podwzgórza.

Inne badania wykazały, że niższe dawki CBD mają działanie przeciwwymiotne, ale wyższe dawki mogą w rzeczywistości wywoływać wymioty. Potwierdza to pogląd, że CBD może powodować CHS poprzez wspomnianą wcześniej teorię akumulacji kannabinoidów. Oznacza to, że jeśli użytkownik konopi indyjskich doświadcza CHS, powinien unikać stosowania wszystkich produktów z konopi indyjskich, w tym niepsychoaktywnych suplementów diety z konopi indyjskich. Naukowcy próbują obecnie dowiedzieć się, które kannabinoidy powodują ten stan, a które nie.

Czy Delta 8 THC może powodować CHS?

Istnieją dwie formy THC - delta 9 THC i delta 8 THC. Zdecydowanie najczęstszą formą jest izomer delta 9, który został już potwierdzony jako jedna z głównych przyczyn CHS.

Ale co z mniej powszechnym izomerem delta 8 THC? Obecnie nie ma praktycznie żadnych badań nad wpływem delta 8 THC na CHS. Istnieją różnice w wpływie delta 8 THC i delta 9 THC na organizm, ale nadal działają one na te same receptory i wywołują takie same efekty. Jest zatem bardzo prawdopodobne, że delta 8 THC ma taki sam lub podobny wpływ na ECS, który wywołuje CHS.

 

Czy CBG może również powodować CHS?

Wykazano, że CBG (kannabigerol) przeciwdziała niektórym efektom THC zapobiegającym nudnościom. Niektóre wstępne badania sugerują, że ten kannabinoid może przyczyniać się do patofizjologii CHS.

Jak diagnozuje się CHS?

CHS jest zespołem, co oznacza, że jest to zestaw objawów, które często towarzyszą sobie nawzajem, ale mogą nie mieć tej samej przyczyny. Zdiagnozowanie zespołu jest znacznie trudniejsze niż zdiagnozowanie choroby, która ma określoną, możliwą do zidentyfikowania przyczynę. W rezultacie diagnoza CHS jest stawiana poprzez wykluczenie innych możliwych przyczyn, a nie poprzez badanie samego zaburzenia.

Choroba ta wciąż nie jest dobrze zbadana i została po raz pierwszy zidentyfikowana dopiero w 2004 roku. Ponieważ coraz więcej miejsc legalizuje konopie indyjskie, częstość występowania tej choroby rośnie. W rezultacie jej diagnoza znacznie się poprawia. Lekarze przeprowadzają następujące testy, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny problemu:

  • Badania krwi - w celu wykrycia niedokrwistości, infekcji lub białaczki.
  • Test elektrolitowy - w celu sprawdzenia odwodnienia lub hiperkaliemii.
  • Testy wątrobowe - w celu sprawdzenia objawów choroby wątroby.
  • Test ciążowy - w celu oceny ewentualnych objawów spowodowanych porannymi mdłościami.
  • Badania moczu - w celu sprawdzenia oznak zażywania narkotyków, infekcji lub choroby nerek RTG lub USG jamy brzusznej - w celu sprawdzenia fizycznych przyczyn bólu i wymiotów TK głowy lub funkcjonalny rezonans magnetyczny - w celu sprawdzenia innych zaburzeń neurologicznych, które mogą wyjaśniać objawy.

Będą również chcieli wiedzieć, kiedy ostatnio używałeś konopi indyjskich lub produktów z konopi indyjskich (w tym delta 8 THC lub CBD) oraz jak często i jak długo ich używałeś. Mogą również zapytać o dawki lub poprosić o przyniesienie paczki przyjmowanych produktów, aby mogli je sprawdzić. Prawdopodobnie zapytają również o inne leki, historię rodzinną i to, czy byłeś aktywny seksualnie.

Jak leczy się CHS?

Najlepszym sposobem leczenia tego stanu jest zaprzestanie używania wszystkich produktów z konopi indyjskich.

Naukowcy starają się obecnie lepiej zrozumieć tę chorobę, ale z posiadanych danych wynika, że jest ona częściowo trwała. Oznacza to, że pacjenci cierpiący na CHS będą mieli ponownie te same objawy, jeśli ponownie użyją produktów z konopi indyjskich, nawet po dłuższej przerwie. Reszta leczenia polega na zarządzaniu objawami i zapobieganiu bardziej niebezpiecznym skutkom ubocznym związanym z odwodnieniem i zaburzeniami równowagi elektrolitowej, które mogą wynikać z częstych wymiotów.

Leczenie CHS może obejmować:

  • Dożylne podawanie płynów (w przypadku odwodnienia)
  • Leki przeciwwymiotne (leki zapobiegające wymiotom)
  • Podawanie środków przeciwbólowych
  • Inhibitory pompy protonowej
  • Częste gorące prysznice
  • Leki przeciwlękowe (np. benzodiazepiny)
  • Środki ziołowe (np. imbir lub ciepłe maści)
  • Antagoniści dopaminy
  • Odstawienie wszystkich leków opioidowych

Kannabinoidy i układ endokannabinoidowy

W konopiach indyjskich znajduje się wiele substancji aktywnych. Głównymi składnikami są THC (tetrahydrokannabinol) i CBD (kannabidiol). Obie te substancje czynne działają poprzez szereg receptorów znanych jako układ endokannabinoidowy (ECS). ECS jest odpowiedzialny za regulację funkcji neurologicznych, żołądkowo-jelitowych, nerkowych, sercowo-naczyniowych i odpornościowych. Jest ściśle zaangażowany w monitorowanie i utrzymywanie równowagi tych krytycznych systemów.

 

 

Każdy żywy organizm na Ziemi posiada ECS. Ciało wytwarza podobne do hormonów związki zwane endokannabinoidami, które przekazują wiadomości między receptorami ECS. Potrzebujemy tego systemu, aby przetrwać; bez niego tracimy zdolność do utrzymania równowagi organizmu (homeostazy). Kannabinoidy z konopi indyjskich, takie jak THC i CBD, mają podobny kształt i strukturę do naszych własnych endokannabinoidów. Pozwala im to na interakcję z ECS poprzez aktywację lub zmianę receptorów. W rezultacie konopie indyjskie przynoszą korzyści zdrowotne. CBD, na przykład, zwiększa aktywność ECS w mózgu, prowadząc do tłumienia bólu, nudności i zmniejszenia aktywności elektrycznej związanej z lękiem. THC również zwiększa aktywność ECS w mózgu, ale w inny sposób. Stymuluje receptory endokannabinoidowe CB1, które kontrolują poziom serotoniny.

Podsumowanie: Czym jest CHS?

CHS to skrót od Cannabinoid Hyperemesis Syndrome. Z czasem organizm staje się odporny na działanie aktywnych składników konopi indyjskich. W tym stanie, używanie konopi indyjskich powoduje dramatyczny wzrost nudności i wymiotów oraz może powodować bóle brzucha, odwodnienie, zawroty głowy i szereg innych objawów.

Jedynym znanym sposobem leczenia CHS jest zaprzestanie używania konopi indyjskich. Po zaprzestaniu używania, objawy zwykle ustępują w ciągu dwóch dni, ale u niektórych osób może to potrwać kilka miesięcy. Badania nad tą chorobą są bardzo ograniczone i nadal nie wiemy dokładnie, co ją powoduje i które kannabinoidy są w nią zaangażowane.

 

 

Autor: canatura

FOTO: Shutterstock

"Wszystkie informacje podane na tej stronie internetowej, jak również informacje podane za pośrednictwem tej strony internetowej, służą wyłącznie celom edukacyjnym. Żadna z informacji zawartych w niniejszym dokumencie nie ma na celu zastąpienia diagnozy medycznej, a takie informacje nie mogą być traktowane jako porada medyczna lub zalecane leczenie. Niniejsza strona internetowa nie promuje, nie popiera ani nie zaleca legalnego lub nielegalnego stosowania środków odurzających lub substancji psychotropowych, ani też podejmowania jakichkolwiek innych nielegalnych działań. Więcej informacji można znaleźć w naszym Zastrzeżeniu".