Powered by Smartsupp

Kaj je sindrom kanabinoidne hiperemeze (CHS)?

Kaj je sindrom kanabinoidne hiperemeze?

Sindrom kanabinoidne hiperemeze (CHS) je stanje, ki se lahko pojavi pri bolnikih, ki več mesecev ali let redno uporabljajo izdelke iz konoplje.

Razčlenimo ta koncept na sestavne dele, da vidimo, kaj se skriva za njim:

Kanabinoidi = niz aktivnih snovi v rastlini konoplje.

Hiperemaza = prekomerna slabost in bruhanje (hyper = prekomerno, emesis = bruhanje).

Sindrom = skupek simptomov, ki se pojavljajo skupaj, vendar niso opredeljeni kot bolezen.

Natančen vzrok tega stanja ni znan, zato se šteje za sindrom in ne za bolezen. Vemo pa, da prizadene predvsem ljudi, ki redno in dolgo časa uporabljajo izdelke iz konoplje. Ena od raziskav je poročala, da le 3 % oseb, ki trpijo zaradi simptomov, ki bi jih lahko uvrstili med CHS, redko uporablja konopljo.  Preostalih 97 % jih je veljalo za "pogoste uporabnike". Rezultati iste študije so pokazali, da so pri 93 % bolnikov, ki so prenehali uporabljati konopljo, simptomi izginili v nekaj dneh. Večina bolnikov je tudi poročala, da je vroča prha najučinkovitejši način za lajšanje simptomov (tudi začasno).

 

 

Obstajajo tri glavne faze CFS, od katerih ima vsaka svoje značilne simptome:

  1. Prodromalna faza

To je prva faza, ki lahko traja več mesecev ali celo let, preden sindrom preide v naslednjo fazo.

Pri večini ljudi se zgodaj zjutraj pojavi slabost in bolečine v trebuhu.

  1. Hiperemetična faza

Ljudje običajno v tej fazi poiščejo zdravniško pomoč in šele zdaj jim diagnosticirajo CHS.

Simptomi vključujejo:

  • Vztrajni ali ponavljajoči se napadi slabosti
  • Bruhanje
  • Bolečine v trebuhu
  • Dehidracija
  • Odpor do hrane

V tej fazi je bruhanje lahko močno in vztrajno. Včasih morajo bolniki celo poiskati zdravniško pomoč. Prekomerno bruhanje in pomanjkanje apetita lahko povzročita dehidracijo, elektrolitsko neravnovesje, tesnobo, nespečnost in izgubo telesne teže. Če se težava ne zdravi, je lahko nevarna.

  1. Faza okrevanja

Po prenehanju uživanja konoplje lahko traja nekaj dni, da iz hiperemične faze preidete v fazo okrevanja. Ko se to zgodi, bodo simptomi slabosti in bruhanja postopoma izginili, apetit pa se bo vrnil. Morda bo trajalo več dni ali tednov, da se vse vrne v normalno stanje.

Kateri so simptomi CHS?

Glavna simptoma CHS sta bolečina v trebuhu in bruhanje. Pri ljudeh s to boleznijo se pojavljajo ponavljajoči se, pogosto hudi napadi bruhanja, ki jim sledijo obdobja brez simptomov.

Simptomi vključujejo:

  • Slabost (vztrajna ali ponavljajoča se)
  • Bruhanje (blago do intenzivno)
  • Bolečine v trebuhu (običajno v sredini trebuha)
  • Driska
  • Prekomerna žeja
  • Potenje
  • Anksioznost
  • Suha usta

Podobni simptomi se pojavljajo pri različnih bolezenskih stanjih, zato je pomembno, da ob več kot tridnevnem bruhanju obiščete zdravnika. Če se bolnik ne zdravi in kljub nezaželenim simptomom še naprej uporablja konopljo, se lahko razvijejo resnejši neželeni učinki. Glavni vzrok teh resnejših učinkov izhaja iz dehidracije ali elektrolitskega neravnovesja v telesu zaradi prekomernega bruhanja.

Posledice dehidracije so:

  • Napadi
  • odpoved ledvic
  • Neenakomeren srčni utrip
  • Šok
  • Oteklina možganov
  • Mišična oslabelost

Drugi simptomi lahko vključujejo razvoj zobne gnilobe (ki jo povzroča razgradnja sklenine zaradi želodčne kisline), ezofagitis ali Mallory-Weissov sindrom.

 

Kako pogost je CHS?

Trenutni podatki kažejo, da je CHS zelo redek pri osebah, ki konopljo uživajo redko (nekajkrat na leto), in le nekoliko pogostejši pri osebah, ki konopljo uživajo le enkrat ali dvakrat na mesec. V eni od raziskav so bili obravnavani obiski na urgenci, da bi ugotovili razširjenost CHS. Spremljali so 2127 bolnikov, ki so obiskali urgenco v bolnišnici v New Yorku. Le 155 od teh bolnikov je poročalo o uporabi konoplje več kot 20-krat na mesec. V tej študijski skupini je 33 % bolnikov v preteklosti imelo simptome, ki bi lahko bili povezani s CHS. Težava te študije je v tem, da je bilo merilo, uporabljeno za določitev, kako pogosto bi se lahko pojavil CHS pri redkih uživalcih konoplje, le "slabost, blaga ob vročem tuširanju". Čeprav je res, da topli tuši pogosto ublažijo slabost zaradi CHS, lahko pomagajo tudi pri drugih vzrokih slabosti.

Kaj povzroča CHS?

Obstajajo tri glavne teorije o tem, kaj lahko povzroča CHS:

  1. Hipotalamična teorija

Prva teorija pravi, da pogosta izpostavljenost kanabinoidom povzroči spremembo ravnovesja endokanabinoidnega sistema v hipotalamusu. Hipotalamus je predel možganov, odgovoren za uravnavanje stresa in telesne temperature. Če pride do disfunkcije receptorjev (zlasti receptorjev CB1), lahko to povzroči spremembo termoregulacijske nastavitve telesne temperature in vpliva na aktivnost bližnjega centra za slabost v možganih. To povzroči znižanje telesne temperature in bi lahko pojasnilo tudi, zakaj je vroče prhanje tako učinkovito za lajšanje simptomov.

CBD poveča izražanje receptorjev CB1 v tem delu možganov, kar lahko pomeni, da ta kanabinoid prispeva k nastanku te motnje. Vendar pa te receptorje aktivira THC.

  1. Teorija kopičenja kanabinoidov

Po drugi teoriji naj bi simptome CHS povzročil toksičen odmerek kanabinoidov.

Ko v telo vnesemo katero koli snov, jo je treba razgraditi v jetrih in ledvicah. Če dlje časa sprejemamo večjo količino snovi, se lahko začne kopičiti v krvnem obtoku, preden se popolnoma izloči iz telesa.

Povečane koncentracije kanabinoidov so lahko dolgo časa skrite, vendar sčasoma dosežejo toksične vrednosti, kar lahko sproži simptome, povezane s CFS. Poleg tega se kanabinoidi shranjujejo v maščobah. Ko oseba začne hujšati zaradi pogostega bruhanja, ki ga povzroča CFS, se zaradi izgube maščobe v telo sprosti več kanabinoidov, kar povzroči nadaljnje poslabšanje stanja.

 

  1. Teorija TRPV1

Zadnja teorija se osredotoča na ločeno vrsto receptorjev, s katerimi delujejo številni kanabinoidi, imenovani TRPV1 ali vaniloidni receptorji. Ti receptorji so odgovorni za "vroč" občutek, ki ga doživljamo ob uživanju začinjene hrane, in imajo vlogo pri prenosu bolečine, gibanju prebavnega sistema in uravnavanju temperature.

Dokazano je, da nekateri kanabinoidi znižujejo regulacijo receptorjev TRPV1. Zato se domneva, da lahko pogosta izpostavljenost tem kanabinoidom povzroči znižanje regulacije receptorjev TRPV1 in s tem simptome, povezane s to boleznijo. To pojasnjuje potrebo po prhanju z vročo vodo, da se normalizira aktivnost TRPV1 in ublažijo simptomi CHS. Razloži lahko tudi, zakaj so na primer mazila s kapsaicinom, še enim agonistom TRPV1, tako učinkovita pri lajšanju te bolezni.

Kateri kanabinoidi prispevajo k CHS?

Še vedno ni jasno, kateri kanabinoidi neposredno povzročajo simptome, povezane s CHS. Trenutni dokazi kažejo, da je THC glavni aktivator endokanabinoidnih receptorjev.

Vendar lahko k tem učinkom prispevajo tudi drugi kanabinoidi.

Ali lahko kanabidiol (CBD) povzroči CHS?

Ni jasno, ali lahko CBD povzroči tudi CHS, vendar prvi dokazi kažejo, da lahko prispeva k razvoju obstoječih simptomov CHS. Pokazalo se je, da CBD poveča izražanje receptorjev CB1 v hipotalamusu. Ta učinek bi lahko okrepil napredovanje CHS prek zgoraj opisane hipotalamične teorije.

Druge študije so pokazale, da so manjši odmerki CBD antiemetični, večji odmerki pa lahko dejansko povzročijo bruhanje. To podpira idejo, da lahko CBD povzroči CHS na podlagi prej omenjene teorije o kopičenju kanabinoidov. To pomeni, da se mora uporabnik konoplje, če se pri njem pojavi CHS, izogibati uporabi vseh izdelkov iz konoplje, vključno z nepsihoaktivnimi prehranskimi dopolnili iz konoplje. Raziskovalci trenutno poskušajo ugotoviti, kateri kanabinoidi povzročajo to stanje in kateri ne.

Ali lahko Delta 8 THC povzroči CHS?

Obstajata dve obliki THC - delta 9 THC in delta 8 THC. Daleč najpogostejša oblika je izomer delta 9, za katerega je bilo že potrjeno, da je eden glavnih vzrokov za CHS.

Kaj pa manj pogost izomer delta 8 THC? Trenutno ni skoraj nobenih raziskav o tem, kakšen učinek ima delta 8 THC na CHS. Učinki delta 8 THC in delta 9 THC na telo se razlikujejo, vendar še vedno delujejo na iste receptorje in imajo enake učinke. Zato je zelo verjetno, da ima delta 8 THC enake ali podobne učinke na ECS, ki povzročajo CHS.

 

Ali lahko CBG povzroči tudi CHS?

Pokazalo se je, da CBG (kanabigerol) preprečuje nekatere učinke THC proti slabosti. Nekatere predhodne študije kažejo, da lahko ta kanabinoid prispeva k patofiziologiji CHS.

Kako se diagnosticira CHS?

CHS je sindrom, kar pomeni, da gre za skupek simptomov, ki se pogosto spremljajo, vendar morda nimajo istega vzroka. Diagnosticiranje sindroma je veliko težje kot diagnosticiranje bolezni, ki ima specifičen, prepoznaven vzrok. Zato se diagnoza CHS postavi tako, da se izključijo drugi možni vzroki, ne pa s testiranjem same motnje.

Ta bolezen še vedno ni dobro raziskana in je bila prvič ugotovljena šele leta 2004. Ker je konoplja v vedno več krajih dovoljena, se pojavnost te bolezni povečuje. Posledično se njeno diagnosticiranje bistveno izboljšuje. Zdravniki imajo za izključitev drugih možnih vzrokov težave na voljo naslednje teste:

  • Krvne preiskave - za preverjanje anemije, okužbe ali levkemije.
  • Test elektrolitov - za preverjanje dehidracije ali hiperkaliemije.
  • Testiranje jeter - za preverjanje znakov bolezni jeter.
  • Nosečniški test - za oceno morebitnih simptomov, ki jih povzroča jutranja slabost.
  • Testiranje urina - za preverjanje znakov uporabe drog, okužbe ali bolezni ledvic Rentgen ali ultrazvok trebuha - za preverjanje fizičnih vzrokov bolečine in bruhanja CT glave ali funkcionalna MRI - za preverjanje drugih nevroloških motenj, ki lahko pojasnijo simptome.

Prav tako bodo želeli vedeti, kdaj ste nazadnje uporabili konopljo ali izdelke iz konoplje (vključno z delta 8 THC ali CBD) ter kako pogosto in kako dolgo ste jih uporabljali. Vprašali vas bodo lahko tudi o odmerkih ali vas prosili, da prinesete paket izdelkov, ki jih jemljete, da jih bodo lahko preverili. Verjetno vas bodo vprašali tudi o drugih zdravilih, družinski anamnezi in o tem, ali ste bili spolno aktivni.

Kako se zdravi CHS?

Najboljše zdravljenje tega stanja je prenehanje uporabe vseh izdelkov iz konoplje.

Znanstveniki se trenutno trudijo bolje razumeti to stanje, vendar se na podlagi podatkov, ki jih imamo, zdi, da je delno trajno. To pomeni, da bodo imeli bolniki, ki trpijo za CHS, ob ponovnem uživanju izdelkov iz konoplje enake simptome, tudi po daljšem premoru. Preostali del zdravljenja vključuje obvladovanje simptomov in preprečevanje nevarnejših stranskih učinkov, povezanih z dehidracijo in elektrolitskim neravnovesjem, ki sta lahko posledica pogostega bruhanja.

Zdravljenje CHS lahko vključuje:

  • Intravensko dajanje tekočine (pri dehidraciji)
  • Antiemetiki (zdravila, ki preprečujejo bruhanje)
  • Uporaba zdravil proti bolečinam
  • Zaviralci protonske črpalke
  • Pogosto vroče prhe
  • zdravila proti tesnobi (npr. benzodiazepini)
  • Zdravila rastlinskega izvora (npr. ingver ali topla mazila)
  • Antagonisti dopamina
  • Prenehanje jemanja vseh opioidnih zdravil

Kanabinoidi in endokanabinoidni sistem

V rastlini konoplje je veliko aktivnih snovi. Glavni sestavini sta THC (tetrahidrokanabinol) in CBD (kanabidiol). Obe učinkovini delujeta prek vrste receptorjev, ki se skupno imenujejo endokanabinoidni sistem (ECS). ECS je odgovoren za uravnavanje nevroloških, gastrointestinalnih, ledvičnih, kardiovaskularnih in imunskih funkcij. Tesno sodeluje pri spremljanju in vzdrževanju ravnovesja teh kritičnih sistemov.

 

 

Vsak živ organizem na Zemlji ima ECS. Telo proizvaja hormonom podobne spojine, imenovane endokanabinoidi, ki prenašajo sporočila med receptorji ECS. Ta sistem potrebujemo za preživetje; brez njega izgubimo sposobnost vzdrževanja telesnega ravnovesja (homeostaze). Kanabinoidi iz rastline konoplje, kot sta THC in CBD, so po obliki in strukturi podobni našim endokanabinoidom. To jim omogoča, da z aktiviranjem ali spreminjanjem receptorjev vplivajo na ECS. Zato ima konoplja koristi za zdravje. CBD na primer poveča aktivnost ECS v možganih, kar vodi do zatiranja bolečine, slabosti in zmanjšanja električne aktivnosti, povezane s tesnobo. Tudi THC poveča aktivnost ECS v možganih, vendar na drugačen način. Spodbuja endokanabinoidne receptorje CB1, ki nadzorujejo raven serotonina.

Povzetek: Kaj je CHS?

CHS je kratica za sindrom kanabinoidne hiperemeze. Telo sčasoma postane odporno na učinke aktivnih sestavin konoplje. Pri tem stanju uporaba konoplje povzroči dramatično povečanje slabosti in bruhanja ter lahko povzroči bolečine v trebuhu, dehidracijo, omotico in vrsto drugih simptomov.

Edino znano zdravljenje CHS je prenehanje uporabe konoplje. Po prenehanju uporabe simptomi običajno izginejo v dveh dneh, pri nekaterih ljudeh pa lahko traja več mesecev. Raziskav o tem stanju je zelo malo in še vedno ne vemo natančno, kaj ga povzroča in kateri kanabinoidi so pri tem udeleženi.

 

 

Avtor: canatura

FOTO: Shutterstock

"Vse informacije na tem spletnem mestu in tudi informacije, ki so na voljo prek tega spletnega mesta, so namenjene izključno izobraževanju. Nobena od informacij, ki jih vsebuje, ni namenjena kot nadomestilo za zdravniško diagnozo in teh informacij ne smete obravnavati kot zdravniški nasvet ali priporočeno zdravljenje. To spletišče ne spodbuja, podpira ali zagovarja zakonite ali nezakonite uporabe narkotikov ali psihotropnih snovi ali opravljanja katere koli druge nezakonite dejavnosti. Za dodatne informacije glejte našo izjavo o omejitvi odgovornosti."