Шта је синдром канабиноидне хиперемезе (ЦХС)?
Шта је синдром канабиноидне хиперемезе?
Канабиноидни синдром хиперемезе (ЦХС) је стање које се може јавити код пацијената који већ неколико месеци или година редовно користе препарате од канабиса.
Хајде да разлоћимо овај концепт на његове компонентне делове да видимо љта се крије иза њега:
Канабиноиди = скуп активних супстанци у биљци канабиса.
Хиперемеза = прекомерна мучнина и повраћање (хипер = вишак, емеза = повраћање).
Синдром = скуп симптома који се јављају заједно али нису класификовани као болест
Тачан узрок овог стања није познат, па се сматра синдромом, а не болешћу. Међутим , знамо да то углавном погађа људе који редовно и дуже време користе препарате од канабиса. Једна студија је известила да само три одсто оних који пате од симптома који се могу сврстати у ЦХС ретко користи канабис. Преосталих 97 одсто сматрало се &апос;честим корисницима&апос;. Резултати исте студије показали су да је 93 одсто пацијената који су престали да користе канабис осетило нестанак симптома у року од неколико дана. Већина пацијената је такође пријавила да су топли тушеви најефикаснији начин да се ослободе симптома (чак и привремено).
Постоје три главне фазе ЦХС-а, свака са својим карактеристичним симптомима:
- Фаза продукционе продуктивне нужде
Ово је прва фаза, која може да потраје неколико месеци или чак година пре него што синдром пређе у следећу фазу.
Већина људи искуси мучнину рано ујутру заједно са боловима у стомаку.
- Хипереметичка фаза
Људи обично траже медицинску помоћ у овој фази и тек сада им се дијагностикује ЦХС .
Симптоми укључују:
- Упорни или понављани напади мучнине
- Повражање
- Бол у стомаку
- Дехидрација
- Аверзија према храни
Повраћање у овој фази може бити снажно и упорно. Понекад ситуација чак приморава пацијенте да потраже хитан случај. Претерано повраћање и недостатак апетита могу да изазову дехидратацију, дисбаланс електролита , анксиозност, несаницу и мршављење. Ако се не лечи, проблем може бити опасан.
- Фаза опоравка
Након заустављања употребе канабиса, можда ће бити потребно неколико дана да се из хипереметичке фазе промени у фазу опоравка . Када се то деси, симптоми мучнине и повраћања ће постепено нестати и апетит ће се вратити. Можда ће бити потребно неколико дана или недеља да се све врати у нормалу.
Који су симптоми ЦХС-а?
Главни симптоми ЦХС-а су бол у стомаку и повраћање. Људи погођени оваквим стањем доживљавају поновљене, често тешке нападе повраћања, праћене периодима без икаквих симптома.
Симптоми укључују:
- Мучнина (упорна или понављајућа)
- Повраћање (благо до интензивно)
- Болови у стомаку (обично на средини абдомена)
- Дијареја
- Претерана жеђ
- Зноје
- Анксиозност
- Сува уста
Постоји много различитих медицинских стања која имају сличне симптоме, па је важно да, уколико повраћате више од три дана, одете код лекара. Ако се пацијенту не даје никакав третман и настави да користи канабис упркос нежељеним симптомима, они могу развити озбиљније нуспојаве. Главни узрок ових озбиљнијих ефеката произлази из дехидратације или дисбаланса електролита у организму услед прекомерног повраћања.
Ефекти дехидратације укључују:
- Нападе
- Отказивање бубрега
- Неправилни откуцаји срца
- Љок
- Отицање мозга
- Слабост мишића
Други симптоми могу да укључују развој каријеса зуба (узрокованог сломом глеђи желудачном киселином), оесофагитисом или Маллорy-Wеисс синдромом.
Колико је ЦХС уобичајен?
Тренутни подаци говоре да је ЦХС веома редак код људи који неретко користе канабис (неколико пута годишње) и само нешто чешћи код људи који користе канабис само једном или два пута месечно. Једна студија је погледала посете хитној помоћи како би се утврдила распрострањеност ЦХС- а. Они су пратили 2127 пацијената који су посетили хитну помоћ у болници у Њујорку. Само 155 ових пацијената пријавило је да користи канабис више од 20 пута месечно. Од ове студијске групе, 33 одсто пацијената је у прошлости имало симптоме који би могли да буду повезани са ЦХС- ом. Проблем са овом студијом је у томе што је критеријум који се користи за утврђивање колико често се ЦХС може јављати код неретко корисника канабиса био само &qуот;мучнина блага са топлим тушевима&qуот;. Иако је тачно да топли пљускови често ублажавају мучнину коју изазива ЦХС, они такође могу да помогну код других узрока мучнине.
Шта узрокује ЦХС?
Постоје три главне теорије о томе шта може да проузрокује ЦХС:
- Хипоталамична теорија
Прва теорија каже да честа изложеност канабиноидима изазива промену равнотеже ендоканнабиноидног система у хипоталамусу . Хипоталамус је област мозга одговорна за регулисање стреса и телесне температуре. Ако дође до дисфункције рецептора (нарочито CB1 рецептора) то може да изазове промену терморегулаторног подешавања телесне температуре и утиче на активност оближњег центра мучнине у мозгу. То резултира смањењем телесне температуре и такође би могло да објасни зашто су топли пљускови толико ефикасни за ослобађање симптома.
Показало се да ЦБД повећава изражавање CB1 рецептора у овом делу мозга, што може да значи да овај канабиноид доприноси настанак овог поремећаја. Међутим , ТХЦ је заправо тај који активира ове рецепторе.
- Теорија акумулације канабиноида
Друга теорија сугерише да су симптоми ЦХС узроковани токсичном дозом канабиноида .
Када у организам унесемо било какву супстанцу, она мора да се поквари јетром и бубрезима. Ако узмемо већу количину супстанце на дужи временски период, она може почети да се акумулира у крвотоку пре него што се потпуно елиминише из организма.
Повишена концентрација канабиноида може бити скривена дуже време, али на крају њихов ниво достиже токсични ниво, што може да покрене симптоме повезане са ЦФС-ом. Поред тога, канабиноиди се чувају у мастима. Једном када особа почне да губи килограме као резултат честих повраћања изазваних ЦХС-ом, губитак масти ослобађа више канабиноида у организам, што доводи до даљег погоршања стања.
- Теорија TRPV1
Последња теорија се фокусира на засебну врсту рецептора са којима многи канабиноиди комуницирају, а зове се TRPV1 или ваниллоид рецептори. Ови рецептори су одговорни за &qуот;врућу&qуот; сензацију коју доживљавамо када једемо зачињену храну и играју улогу у преношењу болова, кретању пробавног система и регулацији температуре.
Показало се да одређени канабиноиди унаучују TRPV1 рецепторе. Стога је хипотетизовано да честа изложеност овим канабиноидима може да изазове пад TRPV1 рецептора, што доводи до симптома повезаних са овом болешћу. То објашњава потребу туширања топлом водом како би се нормализовала TRPV1 активност и ублажили симптоми ЦХС- а. То такође може објаснити зашто су, на пример, маст од капсаицина , још један TRPV1 агонист, толико ефикасни у пружању олакшица од овог стања.
Који канабиноиди доприносе ЦХС-у?
Још увек није јасно који канабиноиди директно изазивају симптоме повезане са ЦХС. Тренутни докази указују на ТХЦ као примарног активатора ендоканнабиноидних рецептора .
Међутим , други канабиноиди такође могу допринети овим ефектима.
Може ли канабидиол (ЦБД) да изазове ЦХС?
Није јасно да ли ЦБД такође може да изазове ЦХС, али први докази указују да би то могло допринети развоју постојећих симптома ЦХС- а. Показало се да ЦБД повећава изражавање CB1 рецептора у хипоталамусу. Овај ефекат би могао да побољша напредовање ЦХС кроз хипоталамиику теорију описану изнад.
Друге студије су показале да су мање дозе ЦБД-а антиметичне, али веће дозе заправо могу да изазову повраћање. Ово поткрепљују идеју да ЦБД може да изазове ЦХС кроз поменуту теорију акумулације канабиноида . То значи да ако корисник канабиса искуси ЦХС, требало би да избегава употребу свих производа од канабиса, укључујући не-психоактивне додатке исхрани канабиса. Истраживачи тренутно покушавају да сазнају који канабиноиди изазивају ово стање, а који не.
Може ли Делта 8 ТХЦ да изазове ЦХС?
Постоје два облика ТХЦ - делта 9 ТХЦ и Делта 8 ТХЦ. Убедљиво најчешћи облик је изомер Делта 9, који је већ потврђен као један од главних узрока ЦХС.
Али шта је са мање уобичајеним изомером Делта 8 ТХЦ? Тренутно практично не постоји истраживање о томе какав утицај Делта 8 ТХЦ има на ЦХС. Постоје разлике у утицају делта 8 ТХЦ и делта 9 ТХЦ на организам, али они и даље делују на исте рецепторе и производе исте ефекте. Стога је врло вероватно да Делта 8 ТХЦ има исте или сличне ефекте на ЕЦС који индукује ЦХС.
Да ли ЦБГ такође може да изазове ЦХС?
ЦБГ (канабигерол) је показао да се супротставља неким анти-мучнинама ТХЦ-а. Неке прелиминарне студије сугеришу да овај канабиноид може допринети патофизиологији ЦХС- а.
Како се дијагностикује ЦХС?
ЦХС је синдром, што значи да је то скуп симптома који често прате једни друге, али можда немају исти узрок. Дијагностиковање синдрома је много теже од дијагностиковања болести која има специфичан, препознатљив узрок. Као резултат тога, дијагноза ЦХС-а се прави одбацивањем других могућих узрока, а не тестирањем на сам поремећај.
Ово стање још увек није добро истражено и први пут је идентификовано тек 2004. Како све више места чини канабис легалним, учесталост ове болести се повећава. Као резултат тога, њена дијагноза се значајно побољшава. Лекари имају следеће тестове који искључују друге могуће узроке проблема :
- Тестови крви - да проверимо да ли има анемије, инфекције или леукемије.
- Тест електролита - да се провери да ли има дехидратације или хиперкалемије.
- Тестови јетре - да проверимо да ли има знакова болести јетре.
- Тест за трудноћу - за процену могућих симптома изазваних јутарњим мучнинама.
- Тестови урина - да провере да ли постоје знаци употребе дрога, инфекције или болести бубрега рендген или ултразвук абдомена - да провере да ли постоје физички узроци бола и повраћање ЦТ главе или функционалне магнетне резонанце - како би се проверили други неуролошки поремећаји који могу да објасне симптоме.
Такође ће желети да знају када сте последњи пут користили препарате од канабиса или канабиса (укључујући Делта 8 ТХЦ или ЦБД) и колико често и колико дуго сте их користили. Такође могу да се распитају о дозама или да од вас траже да унесете пакет производа које узимате како би могли да их провере. Вероватно ће се распитати и о другим лековима, породичној историји и да ли сте били сексуално активни.
Како се третира ЦХС?
Најбољи третман за ово стање је да престанете да користите све препарате од канабиса.
Научници тренутно покушавају да боље разумеју ово стање, али према подацима које имамо, чини се да је делимично трајно. То значи да ће пацијенти који пате од ЦХС-а поново имати исте симптоме ако поново користе препарате од канабиса, чак и после дуже паузе. Остатак третмана подразумева управљање симптомима и спречавање опаснијих нежељених ефеката повезаних са дехидратацијом и дисбалансом електролита који могу бити последица честог повраћања.
Третман за ЦХС може да обухвата:
- Интравенозна администрација течности (за дехидратацију)
- Антиеметика (лекови који спречавају повраћање)
- Администрација лекова против болова
- Инхибитори протонске пумпе
- Чести топли тушеви
- Лекови против анксиозности (нпр. бензодиазепини)
- Биљни лекови (нпр. ђумбир или топле маст)
- Допамински антагонисти
- Прекид свих опиоидних лекова
Канабиноиди и ендоканнабиноидни систем
У фабрици канабиса има много активних супстанци. Главне компоненте су ТХЦ (тетрахидроканабинол) и ЦБД (канабидиол) . Обе ове активне супстанце делују кроз низ рецептора познатих колективно као ендоканнабиноидни систем (ЕЦС) . ЕЦС је одговоран за регулисање неуролошких, гастроинтестиналних, бубрега, кардиоваскуларних и имунолошких функција. Уско је укључена у праћење и одржавање равнотеже ових критичних система.
Сваки ћиви организам на Земљи има ЕЦС. Тело прави једињења налик хормонима која се зову ендоканнабиноиди за преношавање порука између ЕЦС рецептора. Потребан нам је овај систем да бисмо преживели; без тога губимо способност одржавања равнотеже организма (хомеостаза). Канабиноиди из биљке канабиса, као што су ТХЦ и ЦБД, сличног су облика и структуре нашим ендоканнабиноидима . То им омогућава интеракцију са ЕЦС-ом активирањем или изменом рецептора. Као резултат тога, канабис има здравствене предности. ЦБД , на пример, повећава ецС активност у мозгу, што доводи до сузбијања бола, мучнине и смањене електричне активности повезане са анксиозношћу. ТХЦ такође повећава активност ЕЦС-а у мозгу, али на другачији начин. Стимулише CB1 ендоканнабиноидне рецепторе који контролишу ниво серотонина.
Резиме : Шта је ЦХС?
ЦХС означава Синдром канабиноидне хиперемезе . Временом тело постаје отпорно на дејство активних састојака у канабису. У том стању употреба канабиса изазива драсти пораст мучнине и повраћања и може изазвати болове у стомаку, дехидратацију, вртоглавицу и низ других симптома.
Једини познати третман за ЦХС је да престане да користи канабис. Након престанка употребе симптоми обично нестају у року од два дана, али за неке људе то може да потраје неколико месеци. Врло је мало истраживања о овом стању и још увек не знамо шта га тачно изазива и који канабиноиди су укључени.
Аутор : цанатура
ФОТО : Схуттерстоцк
&qуот ;Све информације наведене на овом вебсајту, као и информације које се пружају путем овог вебсајта, су само у едукативне сврхе. Ниједна од информација садржаних овде није намењена као замена за медицинску дијагнозу и такве информације се не могу сматрати медицинским саветима или препорученим лечењем. Ова веб локација не промовише, не одобрава или заговара легалну или илегалну употребу наркотика или психотропних супстанци или извршење било које друге илегалне активности. Молимо вас да за више информација потражите наше одрицање одговорности.&qуот;